Complejidad diagnóstica: Comorbilidad de síntomas obsesivos en en debut o inicio de una Psicosis

Se sabe que el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y los síntomas obsesivo compulsivos (SOC) son comórbidos con el trastorno bipolar y la esquizofrenia. El TOC / OCS comórbidos influye en el curso de la esquizofrenia y el trastorno bipolar. 

También hay alguna evidencia que sugiere que un diagnóstico de TOC puede estar asociado con un riesgo elevado de desarrollo posterior de psicosis y se asocia con una mayor gravedad del fenotipo de esquizofrenia y un peor pronóstico. 

Además, se sabe que ciertos antipsicóticos atípicos, en particular la clozapina, inducen o empeoran los SOC en la esquizofrenia. 

Hay datos sistemáticos limitados sobre el tratamiento del TOC en la esquizofrenia y el trastorno bipolar.

Cuando el TOC se presenta en el contexto de la esquizofrenia, el tratamiento puede incluir tratamiento con antipsicóticos atípicos con propiedades serotoninérgicas limitadas, cambio de antipsicótico, reducción de la dosis del antipsicótico, adición de terapia cognitivo-conductual (TCC) o un IRSS.

Cuando el TOC es comórbido con el trastorno bipolar, la estabilización del estado de ánimo es la prioridad.