Caminante no hay camino, se hace camino al andar

RESUMEN

Se presenta el caso de una mujer de 17 años que acude a puertas de urgencias del hospital acompañada de varios de sus familiares por intento autolítico. Como antecedentes psiquiátricos cabe destacar: diagnostico previo a los 14 años de esquizofrenia paranoide; a los 16, diagnostico de retraso mental moderado; varios intentos autoliticos y un padre diagnosticado de esquizofrenia paranoide. Nivel cultural bajo. Con respecto a su historia actual los familiares comentan que la han encontrado de forma accidental intentando ahorcarse con unos pañuelos que ató al cabecero de la cama. Durante los ultimos días presentó alteraciones conductuales, con ideas delirantes de envenenamiento y persecutorias.

Desapareció 2 días y apareció en un pueblo que se ubica a 70 kilómetros de su domicilio aduciendo la familia que “se aburre y tiene la necesidad de andar”. La paciente no tolera que le lleven la contra, discurso exaltado durante la entrevista. La familia y ella cuentan un cuadro compatible con una disforia maniforme en los últimos meses, no duerme, apenas come, está agitada, se escapa de casa, irritable, logorreica. Las pruebas realizadas resultaron normales. Durante su estancia en planta y tras la toma de olanzapina, clonazepam y flurazepam la paciente mejora de su cuadro, estando cada día mejor, menos hipertímica y menos desinhibida.

Realiza planes de futuro, niega ideación autolítica y es dada de alta. Finalmente es diagnosticada de fase maniaca. Valoraremos el diagnostico diferencial entre la fase maniaca y los cuadros psicóticos en pacientes con retraso mental.