Depresión en Psicosis

RESUMEN

INTRODUCCIÓN:
El 15-24% de los pacientes con esquizofrenia desarrollarán un episodio depresivo mayor durante el curso de su enfermedad. Los síntomas depresivos en la esquizofrenia son causa frecuente de reingresos, recaídas psicóticas y un incremento en el riesgo de suicidio.
 
OBJETIVOS:
-Describir el caso de un paciente con depresión post-psicótica hospitalizado en Salamanca.
-Recabar información sobre la depresión en los trastornos psicóticos.
 
MATERIAL Y MÉTODOS:
-Revisión de historia clínica.
-Búsqueda bibliográfica en PubMed y otras fuentes (UpToDate).
 
CASO CLÍNICO: Varón de 32 años que ingresa en Unidad de Rehabilitación Psiquiátrica del CAUSA en mayo de 2023 por episodio depresivo. Derivado desde UHB donde recibe tratamiento por sobreingesta medicamentosa. Antecedentes de dos ingresos previos en UHB, en noviembre y diciembre de 2022 y un ingreso en Hospital de Día. Diagnósticos de trastorno psicótico agudo polimorfo y consumo perjudicial de cannabis (primer ingreso) y episodio depresivo post-psicótico y trastorno psicótico por consumo de sustancias (posteriores hospitalizaciones).
 
RESULTADOS Y CONCLUSIONES:
Entre los factores de riesgo para desarrollar depresión en la esquizofrenia destacan:  antecedentes familiares de trastorno depresivo, críticas en la familia, emoción expresada, expectativas de éxito elevadas, alta inteligencia e insight, estigma, hospitalizaciones múltiples, alta hospitalaria reciente, escaso apoyo psicosocial. Estas depresiones presentan mayor componente neurasténico, indiferencia, anergia, hipersomnia, lentitud de movimientos, hiponimia facial, dificultades de concentración, pobreza del lenguaje y asilamiento social, así como elevado riesgo de suicidio. Para el tratamiento pueden ser útiles los antidepresivos, algunos eutimizantes como el litio y la terapia cognitivo conductual.