Se presenta el caso de un varón de 37 años que presenta múltiples episodios depresivos de manejo complejo sin remisión completa desde 2002 a pesar del uso de múltiples tratamientos antidepresivos. En 2021 presenta recaída depresiva, por lo que se decide cambio del tratamiento antidepresivo habitual con escitalopram 20 mg a duloxetina 120 mg, sin respuesta. Se valora cambio a clomipramina 100 mg/día, sin respuesta, a&nt