Estudio retrospectivo de Trastorno por Déficit de Atención / Hiperactividad (TDAH) entre pacientes adultos ingresados por abuso de sustancias a la sala del Servicio de Psiquiatría del Hospital Vall d?Hebrón.

RESUMEN

En los últimos años se ha acumulado información sobre la importante asociación entre adicciones y TDAH. Objetivos: Buscamos determinar presencia de síntomas de trastorno por déficit de atención/hiperactividad en la infancia entre pacientes ingresados por abuso de sustancias y relacionarlo con: inicio de abuso de sustancias, severidad de la dependencia, recaídas después de desintoxicaciones, sustancias de abuso y comparar prevalencia de síntomas de TDAH en la infancia entre el grupo experimental y un grupo control. Material y método Se administrará la entrevista semi-estructurada ASI (Addiction Severity Index) para evaluar la severidad de la dependencia. Para determinar el diagnóstico retrospectivo de síntomas de TDAH en la infancia utilizaremos la adaptación al castellano y validada en población española de la Wender-Utah Rating Scale (WURS). La muestra está compuesta por 39 pacientes adultos ingresados a la sala del Servei de Psiquiatria de l?Hospital Universitari Vall d?Hebrón, derivados por drogodependencia de diferentes centros asistenciales de Barcelona ciudad y sus alrededores. El grupo control ésta compuesto por 39 pacientes somáticos del hospital sin antecedentes de patología siquiátrica previa. Se recogerá información sobre variables socio-demográficas, conductas adictivas, y datos clínicos sobre consumo de sustancias (edad de inicio, grado de embriaguez alcanzado habitualmente). Resultados: La puntuación media de la WURS es significativamente mayor en toxicómanos que en controles (51% vs 15%, p<0.05). La puntuación media de la WURS es más elevada en poli toxicómanos que en los sujetos que sólo consumen una clase de sustancia ilegal (52,63 vs. 45,52). No hay relación entre puntuación en la WURS y severidad de la adicción en abuso de drogas (0,09) ni en abuso de alcohol (-0,11), así como tampoco hay una predilección destacable por alguna sustancia de abuso, siendo la más frecuente el alcohol. Se encontró una correlación negativa entre inicio de abuso y síntomas de TDAH (-0.39, p<0,01). La correlación entre recaídas y WURS fue modesto (0,43), pero significativo (p<0.01). Conclusiones: Entre pacientes toxicómanos existe un grupo muy importante con puntuaciones elevadas en la WURS, lo que podría indicar alta prevalencia de TDAH infantil. Se discuten las implicaciones clínicas etiopatogénicas así como la conveniencia de avanzar en el desarrollo de herramientas diagnósticas.In the last years there has been evidence of an association between addictions and attention dificit/hiperactivity disorder (ADHD). The objective of this study is to determine the prevalence of ADHD in the childhood among adult patients admitted to a clinic for substance abuse compared to a control group. And to evaluate a possible realtion between ADHD and the age of iniciating the substance abuse and the evolution and severity of the abuse, number and type of substance used. 39 patients admitted to a clinic for substance abuse treatment were selected and and clinical interviews were conducted using the spanish version of the Wender Utah Rating Scale (WURS ), validated in a spanish population, to determine posible ADHD in infancy and Addiction Severity Index (ASI) to evaluatue the severity of the abuse. The WURS test was also administrated to 39 subjects in a control group. Results: The mean score of WURS is significatively higher in the group of the substance abuse patients then in the control group (51% vs 15%). The mean score of WURS is signaficatively higher for the group of patient who abuse more than one substance. Conclusions: The high score obtained in the WURS by substance abusers might indicate a high prevalence of ADHD in chiildhood amongst a population with drug and alcohol abuse. The clinical and etiopathogenetics implications and the importance of advanzing in the development of diagnostic tools were discussed.