En este último trabajo de esta serie ?A propósito de síntomas y signos en psiquiatría?, se presenta la noción de enfermedad como entidad; esto es, la enfermedad sustentada en fundamentos orgánico-biológicos. Se revisa la conexión de enfermedad entidad con ?clase natural?, noción inspirada en una metafísica realista, y se analiza la dificultad de implementar este concepto en el mundo de facto. Se presenta brevemente la posición constructivista que enfatiza la participación humana en la formación del conocimiento en desmedro de la realidad externa del mundo, y se expone una concepción de la ?naturaleza? basada en una filosofía vitalista, que consulta tanto la participación de lo humano, como las variaciones de ?lo otro?, de las ?circunstancias? con las que el hombre vive su vida. Se menciona la posición de Jaspers con respecto a la enfermedad como entidad, y se revisan brevemente las alternativas a las categorías diagnósticas y al DSM, con una breve exposición del ?Criterio de Dominios de Investigación?, y del ?Manual de Enfermedades Mediadas-por-el ?cerebro?. Se cierra el trabajo con una somera evaluación del sistema DSM en el tiempo actual. Créditos de la imagen: Canal Water Abstractions, por shaggy359, en Flickr.