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[ABSTRACT] INTRODUCTION
Daily a high percentage of children are subjected to surgical interventions, clinical patterns which envolves pain (otitis, migraines, burns, cancer) as well as painful diagnosis or therapeutic procedures. However low importance has been attached to the relief of the pain of these children due to mistaken concepts about perception and tolerance to pain and the limations to value its intensity.
VALUATION
Pain is a personal experience and it sholud be evaluated subjectively. This is not always possible in the pediatric age for what there are methods which may help the observer to detect the pain and its intensity.
· Objective methods: · Behavioural methods. The child´s behaviour in pain situations is considered. The main inconvenience is that in the preverbal age it is hard to distinguish behaviours due to the pain from other causes as hunger, cold, fear. · Physiologic methods: parameters which result from the response of the autonomous system to the stress. These parameters have less value than the behavioural methods. · Subjective methods: the own patients informs on his pain sensation by means of the self-report.
A valuation scale carried out by the own patient is preferable to the objective evaluation of an observer and it should be used whenever it is possible (children starting from 3-4 years aged).
PSYCHOLOGICAL VARIABLES IN PAIN PERCEPTION
The main psychological variables are:
· Apprenticeship. · Cognitive development. · Emotional response. · Family and enviromental context.
PSYCHOSOCIAL INTERVENTION IN CHILD PAIN
· Information and emotional support to the family. · Confrontation strategies to painful procedures in children. · Previous information of the medical procedure. · Preparatory sensorial information. · Modelling · Relaxation · Relaxation-visualization.A diario un porcentaje elevado de niños intra y extrahospitalarios se ven sometidos bien a intervenciones quirúrgicas, cuadros médicos que cursan con dolor (otitis, cefaleas, quemaduras, cáncer,...) o procedimientos diagnósticos o terapéuticos dolorosos. Sin embargo se ha prestado escasa importancia al alivio del dolor de estos niños debido a los conceptos equivocados que se tenían sobre la percepción y tolerancia al dolor y a las limitaciones para valorar su intensidad (1).
VALORACION El dolor es una experiencia personal y debe ser evaluado subjetivamente . esto no siempre es posible en la edad pediátrica por lo que existen métodos que pueden ayudar al observador a detectar el dolor y su intensidad. Métodos objetivos: -Los métodos conductuales: estudian el comportamiento del niño en situaciones de dolor. Uno de sus principales inconvenientes es que en la edad preverbal, en muchas ocasiones, son difíciles de diferenciar conductas debidas al dolor de las producidas por otras causas como el hambre, frío, miedo. -Los métodos fisiológicos: valoran parámetros que son el resultado de la respuestas del sistema autónomo al estrés y tienen menos valor que los conductuales.
Métodos subjetivos: en ellos, el propio paciente informa sobre su sensación de dolor mediante el autoinforme. Una escala de valoración realizada por el propio paciente es preferible a la evaluación objetiva de un observador y debe utilizarse siempre que sea posible (niños a partir de 3-4 años).
VARIABLES PSICOLÓGICAS EN LA PERCEPCIÓN DEL DOLOR Las principales variables psicológicas que influyen son: -Aprendizaje -Desarrollo cognitivo -Respuesta emocional -Contexto familiar y ambiental INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL DEL DOLOR INFANTIL
-Información y soporte emocional a la familia -Estrategias de afrontamiento a procedimientos dolorosos en el niño: -Información previa del procedimiento médico -Información sensorial preparatoria -Modelado -Relajación -Relajación-visualización