Trastorno de control de impulsos secundario a tratamiento antiparkinsoniano: A propósito de un caso.

RESUMEN

La Enfermedad de Parkinson (EP) se caracteriza por la pérdida de neuronas
dopaminérgicas de la parte compacta de la sustancia negra y es conocido que el
tratamiento con agentes dopaminérgicos pueden conducir al desarrollo de trastornos
específicos de control de impulsos, como el juego patológico o la hipersexualidad. El
desarrollo de este trastorno se ha relacionado con factores como el inicio precoz de la
EP y su duración prolongada o la presencia de complicaciones motoras, entre otros.
Para el manejo se pueden adoptar distintas medidas, desde la reducción o retirada de los
agonistas dopaminérgicos o cambiarlo por otro con distinto perfil receptorial hasta
medidas no farmacológicas como la terapia cognitivo conductual, o tratamientos menos
convencionales como la estimulación subatalámica bilateral.
Presentamos el caso de una mujer de 49 años, sin antecedentes psiquiátricos conocidos,
diagnosticada de Enfermedad de Parkinson en tratamiento con levodopa/carbidopa
100/25 mg, pramipexol 1.05 mg y rasagilina 1 mg. Se decide ingreso hospitalario en
psiquiatría por presentar a raíz de la instauración del tratamiento antiparkinsoniano,
conductas inusuales en ella, como realizar gastos económicos excesivos e
hipersexualidad. La paciente es diagnosticada al alta de Trastorno de control de
impulsos secundario a medicación dopaminérgica. A propósito de este caso
realizaremos una breve revisión acerca de dicho trastorno, sus factores predisponentes,
la clínica y el manejo.