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Eficacia de las farmacoterapias para la bulimia nerviosa

  • Autor/autores: Sijie Yu , Yuhan Zhang , Chongkai Shen ...(et.al)



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Artículo | 28/08/2024

Objetivo El objetivo principal de este estudio fue evaluar la eficacia y tolerabilidad de diferentes medicamentos utilizados en el tratamiento de la bulimia nerviosa (BN), una afección psiquiátrica caracterizada por episodios recurrentes de atracones seguidos de comportamientos compensatorios inapropiados, como el vómito autoinducido. La meta fue identificar qué f&aac...

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Objetivo


El objetivo principal de este estudio fue evaluar la eficacia y tolerabilidad de diferentes medicamentos utilizados en el tratamiento de la bulimia nerviosa (BN), una afección psiquiátrica caracterizada por episodios recurrentes de atracones seguidos de comportamientos compensatorios inapropiados, como el vómito autoinducido.


La meta fue identificar qué fármacos ofrecen los mayores beneficios en términos de reducción de los síntomas principales de la BN, así como evaluar su seguridad, la tolerabilidad y el cambio de peso.


Métodos


Para alcanzar este objetivo, se realizó una revisión exhaustiva de ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados. Se identificaon los estudios relevantes mediante búsquedas en bases de datos científicas como PubMed, Cochrane Library, Web of Science y Embase, a enviar desde el inicio de estas bases hasta noviembre de 2022.


Los resultados primarios de interés fueron los cambios en la frecuencia de los episodios de atracones y vómitos desde el inicio del tratamiento hasta el punto final. Los resultados secundarios incluyen la mejora de los síntomas depresivos, la tolerabilidad medida por el abandono debido a eventos adversos y el cambio en el peso corporal.


Resultados


La búsqueda bibliográfica resultó en la inclusión de 33 estudios que evalúan 11 fármacos diferentes agrupados en seis categorías.


Estos incluyen antidepresivos tricíclicos (ATC) como imipramina y desipramina (8 ensayos), inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (isrs) como fluoxetina, citalopram y fluvoxamina (14 ensayos), inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) como fenelzina, moclobemida y brofaromina. (6 ensayos), fármacos antiepilépticos como topiramato (3 ensayos), estabilizadores del estado de ánimo como el litio (1 ensayo) y supresores del apetito de tipo anfetamínico como fenfluramina (1 ensayo).


Los resultados indicaron que la mayoría de estos fármacos fueron más eficaces que el placebo en la reducción de la frecuencia de los episodios de atracones (diferencia de medias estandarizada [SMD] = -0, 4; IC del 95%: -0, 61 a -0, 19) y vómitos (SMD = -0, 16; IC del 95%: -0, 3 a -0, 03).


También se observaron mejoras en la reducción del peso corporal (diferencia de medias ponderada [DMP] = -3, 05; IC del 95%: -5, 97 a -0, 13) y en los síntomas depresivos (diferencia de medias estandarizada [ DME] = -0, 32; IC del 95%: -0, 51 a -0, 13). Sin embargo, no se encontró una diferencia significativa en la tasa de abandono del tratamiento debido a eventos adversos (riesgo relativo [RR] = 1, 66; IC del 95%: 1, 14 a 2, 41).


Conclusiones


Este metaanálisis sugiere que diversas farmacoterapias pueden ser efectivas en la reducción de los síntomas clave de la bulimia nerviosa, incluidos los episodios de atracones, vómitos, peso corporal y síntomas depresivos.


No obstante, la magnitud de la eficacia varía entre los diferentes fármacos, y ninguno mostró una eficacia abrumadora en todos los aspectos evaluados. Esto indica que la selección de un tratamiento farmacológico debe ser individualizada, teniendo en cuenta los síntomas predominantes y las características específicas de cada paciente para optimizar el manejo clínico de la bulimia nerviosa. 


Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original:https://psychiatryonline. org/

Comentarios de los usuarios


Buenas noches, he conocido algunas sobretodo mujeres que han sufrido de este trastorno, al igual que he conocido a algunos hombres que han sufrido consumos muy perjudiciales de drogas incontrolados auto limitados en el tiempo, pero también con intenso desajustes en sus vidas, por su repetición. En mi opinión lo único que diferencia ambos procesos ha sido el género, ya que encuentro muchas similitudes en ambos procesos. En el fondo ambos ocurren como un intento de corregir estresores internos con estos comportamientos y en todos ellos hay un elemento fundamental que es su vulnerabilidad biológica, muy necesaria de entender para poder evitar estos tipos de respuestas tan perjudiciales. Sin entender lo que motiva estas respuestas es casi imposible su abordaje, convirtiéndose todas las terapias farmacológicas en un parcheo o tratamiento sintomático, no puedo incluir entre ellas las psicoanálticas por no conocerlas en profundidad. No nacemos iguales ni afrontamos los estresores sociales y estímulos del entorno de la misma forma. Los desajustes psicopatológicos son en mi opinión derivados de la interacción crónica desajustada de la vulnerabilidad bio-social, nunca son primarios, pudiendo cristalizar con una gran variabilidad comportamental o de respuestas neurofisioendocrinoinmunológicas. Para mi este es el proceso mas común que subyace debajo de muchas cronicidades humanas. Saludos alegres del neandertal hiperactivo de Sevilla

Jose Luis Frias Pulido
Médico - España
Fecha: 28/08/2024


¿Hay alguna referencia o ensayo sobre el efecto de los GLP-1 en bulimia?

FERNANDO CAMPO GUERRAS
Psiquiatría - España
Fecha: 28/08/2024


O melhor tratamento para bulimia nervosa ainda é a psicoterapia psicanalítica!

Isacc Sprinz
Psiquiatría - Brasil
Fecha: 28/08/2024



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