Clozapina y neutropenia en pacientes con esquizofrenia e infección por SARS-CoV-2

Autor/autores: Moga S, Teodorescu A , Ifteni P ...(et.al)

Antecedentes La clozapina (CLZ) se usa para la esquizofrenia resistente al tratamiento (TRS). Las reacciones adversas a la clozapina incluyen neutropenia. En marzo de 2020, la OMS declaró la pandemia de COVID-19 y, posteriormente, los psiquiatras expresaron su preocupación por la continuación de la clozapina, debido a las múltiples restricciones. Nuestro objetivo fue ...

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Antecedentes

La clozapina (CLZ) se usa para la esquizofrenia resistente al tratamiento (TRS). Las reacciones adversas a la clozapina incluyen neutropenia. En marzo de 2020, la OMS declaró la pandemia de COVID-19 y, posteriormente, los psiquiatras expresaron su preocupación por la continuación de la clozapina, debido a las múltiples restricciones.

Nuestro objetivo fue proporcionar un estudio sobre la asociación entre neutropenia y clozapina en pacientes con esquizofrenia y COVID-19.

Objetivo

Evaluar el recuento de neutrófilos en pacientes con esquizofrenia tratados con clozapina e infectados con COVID-19.

Métodos

Los pacientes del estudio con esquizofrenia, según el DSM-5, ingresaron en el hospital Clínico de psiquiatría y neurología de Brasov, Rumania, entre abril de 2020 y octubre de 2021. Los criterios de inclusión incluyeron una prueba positiva de RT-PCR (PCR en tiempo real) para COVID- 19 y tratamiento con clozapina. Evaluamos tres valores de ANC (recuento absoluto de neutrófilos): antes de la infección por COVID-19 (último ANC obtenido en el control obligatorio), durante la infección y 1 mes después de la resolución (primera prueba de PCR negativa).

Resultados

De los 105 casos, 95 no tenían neutropenia. Cincuenta y nueve pacientes eran varones (62, 1%), la edad media fue de 43, 5 años (DE = 12, 1) con una media de tratamiento con clozapina de 52, 4 meses (DE = 11, 9). Al inicio del estudio, tuvieron una pequeña reducción en el valor medio de ANC (4, 41 × 109/l; SD = 2, 22) que no constituyó una disminución estadísticamente significativa del valor medio anterior a COVID-19 de 4, 66 × 109/l (SD = 2, 34; p = 0, 45).

Los valores también fueron normales en el primer mes después de la prueba de PCR negativa (4, 45 × 109/l; SD = 2, 35; p = 0, 91). Un total de 10 pacientes (9, 5%) presentaron neutropenia. La edad, la dosis de clozapina y la duración del tratamiento no fueron estadísticamente diferentes en comparación con el grupo sin neutropenia.

Conclusión

Los psiquiatras y otros profesionales de la salud deben tener en cuenta que el recuento de neutrófilos puede disminuir durante la infección por COVID-19 en pacientes que toman clozapina y, en algunos casos, incluso puede ocurrir neutropenia.

Asumimos que la neutropenia podría ser causada por la interacción entre COVID-19 y la clozapina.

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