Autor/autores:
James B Badenoch, Alvar Paris, Benjamin Meir Jacobs...(et.al)
Antecedentes La depresión ha sido identificada como un factor de riesgo, una característica prodrómica y una consecuencia tardía de la enfermedad de Parkinson (EP). A pesar de esta relación conocida, la cronología exacta de la aparición de la depresión en relación con el diagnóstico de EP, así como sus implicaciones neu...
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La depresión ha sido identificada como un factor de riesgo, una característica prodrómica y una consecuencia tardía de la enfermedad de Parkinson (EP).
A pesar de esta relación conocida, la cronología exacta de la aparición de la depresión en relación con el diagnóstico de EP, así como sus implicaciones neuroanatómicas y pronósticas, no han sido completamente exploradas.
El objetivo de este estudio fue evaluar en detalle la temporalidad de la aparición de la depresión en pacientes con EP, identificar las áreas cerebrales afectadas y determinar cómo la depresión puede influir en el pronóstico a largo plazo de estos pacientes, en términos de riesgo de demencia y mortalidad.
Este estudio utilizó datos de 434 023 participantes del Biobanco del Reino Unido, seguidos durante un período promedio de 14, 1 años. A través de modelos de regresión multivariable, se establecieron asociaciones entre la depresión y la incidencia de EP, así como con los volúmenes cerebrales regionales medidos por resonancia magnética.
Además, los modelos de riesgos proporcionales de Cox fueron empleados para analizar las asociaciones pronósticas de la depresión en personas con EP en cuanto a la incidencia de demencia y la mortalidad por todas las causas.
Entre los 2632 individuos diagnosticados con EP durante el seguimiento, 539 (20, 5%) fueron diagnosticados con depresión en algún momento de su vida. El análisis reveló que la depresión estaba asociada con un mayor riesgo de desarrollar EP en el futuro (cociente de riesgos 1, 53, IC del 95%: 1, 37 a 1, 72).
La prevalencia de la depresión mostró un aumento progresivo desde 10 años antes del diagnóstico de EP (OR 2, 10, IC del 95%: 1, 57 a 2, 83) y continuó incrementándose hasta 10 años después del diagnóstico (OR 3, 51, IC del 95%: 1, 33 a 9, 22).
A nivel neuroanatómico, la severidad de la depresión en pacientes con EP se asoció con una reducción significativa en el volumen de materia gris en regiones clave, como el tálamo y la amígdala, lo que sugiere un impacto estructural profundo relacionado con la depresión.
Además, aquellos que experimentaron depresión antes del diagnóstico de EP presentaron un mayor riesgo de desarrollar demencia (HR 1, 47, IC del 95%: 1, 05 a 2, 07) y una mayor mortalidad (HR 1, 30, IC del 95%: 1, 07 a 1, 58).
Este estudio prospectivo a gran escala reveló que la prevalencia de la depresión aumenta significativamente hasta 10 años antes del diagnóstico de la enfermedad de Parkinson, sugiriendo su papel como un marcador temprano de la enfermedad.
La depresión también está relacionada con la pérdida de volumen en áreas clave del cerebro, lo que podría reflejar procesos neurodegenerativos subyacentes. Además, la depresión previa al diagnóstico de EP se asocia con un pronóstico peor, en términos de mayor riesgo de demencia y mortalidad.
Estos hallazgos tienen importantes implicaciones clínicas, ya que la identificación y el manejo temprano de la depresión en individuos en riesgo de EP podrían mejorar la estratificación de los pacientes y permitir una intervención más oportuna en aquellos con mayor riesgo de deterioro cognitivo y mortalidad.
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