Resumen
Antecedentes:
La depresión puede estar aumentando, sobre todo desde la recesión económica. La introducción de indicadores de rendimiento en el marco de resultados de calidad (QOF) puede haber alterado el registro de la depresión de los médicos generalistas.
Métodos:
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Análisis de tendencias temporales sobre el registro de la depresión por parte de médicos generalistas antes y después de la recesión (desde abril de 2008) y el QOF (desde abril de 2006), se llevaron a cabo con los datos anónimos de consulta de 142 prácticas en inglés que contribuyeron a la Investigación en Enlace de Datos sobre Práctica Clínica, desde abril de 2003 hasta marzo de 2013.
Resultados:
293.596 pacientes tuvieron códigos computarizados para síntomas o diagnósticos de depresión en los 10 años. La prevalencia de códigos de depresión se redujo de 44,6 ( IC 95% 44,2-45,0) por cada 1.000 personas/año en situación de riesgo (PYAR) en 2003/2004, a 38,0 (37,7-38,3) en 2008/2009 y llegó a 39.5 (39.2-39.9) en 2012/2013. La incidencia de códigos de depresión se redujo por primera vez de 11,9 (IC del 95%: 11,7-12,1) por 1.000 PYAR en 2003/2004 hasta 9,5 (9,3-9,7) en 2008/2009, llegando a 10.0 (9.8-10.2) en 2012/1203. La prevalencia aumentó en los hombres pero no las mujeres después de la recesión, asociándose con un aumento del desempleo. Después de la introducción del QOF, los médicos generalistas utilizaron más la calificación de síntomas no-QOF, u otros códigos, que los códigos de calificación QOF para el diagnóstico de nuevos episodios.
Limitaciones:
El registro de datos clínicos probablemente está incompleto. Las prácticas de participantes fueron relativamente grandes y no fueron representativas de todas las regiones inglesas.
Conclusiones:
Las tasas de depresión registradas en las prácticas generales inglesas estaban cayendo antes de la recesión económica, pero aumentaron de nuevo posteriormente, entre los hombres, asociándose con un aumento del desempleo. Los médicos respondieron al QOF cambiando el diagnóstico por códigos de síntomas, eliminando a los pacientes más deprimidos del denominador para medir el desempeño de los médicos generalistas en la evaluación de la depresión.
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