Autor/autores:
Katharina Gutsmiedl, Marc Krause, Irene Bighelli...(et.al)
La depresión es una de las principales causas de la carga global de la enfermedad, y tiene consecuencias particularmente negativas para los pacientes de edad avanzada. Los antidepresivos son el tratamiento más utilizado. Presentamos el primer metanálisis de un solo grupo que examina: 1) las tasas de respuesta de los pacientes de edad avanzada a los antidepresivos, y 2) los det...
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La depresión es una de las principales causas de la carga global de la enfermedad, y tiene consecuencias particularmente negativas para los pacientes de edad avanzada. Los antidepresivos son el tratamiento más utilizado. Presentamos el primer metanálisis de un solo grupo que examina: 1) las tasas de respuesta de los pacientes de edad avanzada a los antidepresivos, y 2) los determinantes de la respuesta de los antidepresivos en esta población.
Se realizaron búsquedas en varias bases de datos de ensayos controlados aleatorios sobre antidepresivos en ancianos con trastorno depresivo mayor de más de 65 años (última búsqueda: diciembre de 2017). La respuesta se definió como una mejora del 50% en escalas de calificación validadas. Extrajimos las tasas de respuesta de los estudios e imputamos a los que faltaban con un método validado. Los datos se agruparon en un metanálisis de un solo grupo. Además, varios posibles moderadores de la respuesta a los antidepresivos fueron examinados por análisis de subgrupos y meta-regresión.
Se incluyeron 44 estudios con un total de 6373 participantes que recibieron antidepresivos. En promedio, el 50. 7% de los pacientes alcanzaron una reducción de al menos el 50% en la escala de depresión de Hamilton (HAMD). Los análisis de subgrupos y meta-regresión revelaron una mejor respuesta al tratamiento para pacientes en ensayos controlados con antidepresivos en comparación con los ensayos controlados con placebo. Edad media, duración del estudio, porcentaje de mujeres, gravedad de la enfermedad al inicio del estudio, dosis de antidepresivos en equivalentes de fluoxetina, año de publicación, entorno (pacientes internos o externos), grupos de antidepresivos (ISRS, ATC, SSNRI, antagonista α2, El análisis SNRI, inhibidor de MAO), ITT (intención de tratar) versus análisis más completo, el patrocinio y el riesgo general de sesgo no fueron moderadores significativos de la respuesta.
Nuestros hallazgos sugieren que se puede encontrar una mejora en los síntomas en aproximadamente el 50% de los ancianos con trastorno depresivo mayor tratados con antidepresivos.
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