¿Cuál es la mejor herramienta para la detección de la depresión prenatal?

Resumen

Antecedentes:

La depresión prenatal (DP) puede tener consecuencias devastadoras. No existen escalas diseñadas específicamente para medirla. La práctica común es adaptar escalas originalmente desarrolladas para otras circunstancias. Diseñamos este estudio para validar y determinar los valores psicométricos para el cribado de la DP en Brasil.

Métodos:

Se recogieron datos clínicos y sociodemográficos en el segundo trimestre de gestación. También se administraron los siguientes instrumentos durante ese período: MINI-PLUS, EPDS, BDI y HAM-D.

Resultados:

En el momento de la evaluación, el 17,34% de las pacientes estaban deprimidas y el 31,98% cumplía los criterios diagnósticos para la depresión mayor durante toda la vida. El análisis de todos los instrumentos mostró un área bajo la curva ROC superior a 0,85, logrando el BDI un 0,90 y siendo el instrumento de cribado con mejores resultados. Unas puntuaciones ?11 en la EPDS (81,58% de sensibilidad, 73.33% de especificidad), ?15 en el BDI (82,00% de sensibilidad, 84.26% de especificidad) y ?9 en la HAM-D (87,76% de sensibilidad, 74.60% de especificidad) revelaron la gran dicotomía entre pacientes deprimidos y no deprimidos. Los coeficientes de correlación de Spearman (?) entre escalas tuvieron buenos valores (EPDS vs. BDI 0,79; BDI vs HAM-D 0,70 y EPDS vs HAM-D 0.67).

Limitaciones:

Este estudio fue transversal, evaluando sólo a mujeres en el segundo trimestre de gestación. Los resultados pueden ser aplicables sólo a la población brasileña ya que las propiedades psicométricas pueden variar con la población en estudio. La depresión mayor puede amplificar la sintomatología somática, que afecta a los datos de las escalas de clasificación de la depresión.

Conclusión:

La DP es altamente prevalente en Brasil. Para abordar el problema de la falta de reconocimiento, los médicos pueden usar la EPDS, el BDI y la HAM-D para identificar la DP.