Introducción La autolesión no suicida (NSSI, por sus siglas en inglés) constituye un fenómeno clínico de alta relevancia en adolescentes con trastorno depresivo mayor (TDM). Su presencia se asocia frecuentemente con una mayor gravedad psicopatológica, peor pronóstico y mayor riesgo de conductas suicidas futuras. En este contexto, la disfunc...
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La autolesión no suicida (NSSI, por sus siglas en inglés) constituye un fenómeno clínico de alta relevancia en adolescentes con trastorno depresivo mayor (TDM). Su presencia se asocia frecuentemente con una mayor gravedad psicopatológica, peor pronóstico y mayor riesgo de conductas suicidas futuras. En este contexto, la disfunción cognitiva subjetiva —esto es, la percepción de dificultades en memoria, atención y funciones ejecutivas— ha emergido como un componente clínico significativo en jóvenes con depresión.
Sin embargo, los mecanismos que vinculan la sintomatología depresiva con la disfunción cognitiva subjetiva en adolescentes con NSSI siguen siendo poco comprendidos. Este estudio aborda esta cuestión analizando el papel modulador de la impulsividad y los rasgos adictivos asociados a la conducta autolesiva.
La relación entre depresión y alteraciones cognitivas ha sido ampliamente documentada. En adolescentes, estas alteraciones suelen manifestarse como dificultades percibidas en la concentración, la toma de decisiones y la memoria de trabajo.
La NSSI añade una capa de complejidad clínica. Se ha planteado que estas conductas pueden funcionar como estrategias desadaptativas de regulación emocional, pero también pueden estar asociadas a patrones de refuerzo similares a los observados en conductas adictivas.
Por su parte, la impulsividad —entendida como la tendencia a actuar sin planificación o control— se ha vinculado tanto a la NSSI como a déficits cognitivos, sugiriendo un posible papel mediador en esta relación.
El estudio incluyó una muestra de 260 adolescentes (12–18 años) diagnosticados de trastorno depresivo mayor. Los participantes se dividieron en dos grupos:
- Grupo con NSSI: 150 pacientes
- Grupo sin NSSI: 110 pacientes
Se utilizaron instrumentos validados para la evaluación clínica:
- Ottawa Self-Injury Inventory (OSI) para conductas autolesivas
- Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) para síntomas depresivos
- Barratt Impulsivity Scale (BIS-11) para impulsividad
- Perceived Deficits Questionnaire-Depression (PDQ-D) para disfunción cognitiva subjetiva
Se realizaron comparaciones entre grupos y análisis de mediación y moderación para explorar las relaciones entre variables.
Los hallazgos muestran diferencias significativas entre los adolescentes con y sin NSSI:
- El grupo con NSSI presentó niveles significativamente más altos de:
- Sintomatología depresiva
- Impulsividad
- Disfunción cognitiva subjetiva (p < 0,001 en todos los casos)
Asimismo, dentro del grupo con NSSI se observaron correlaciones positivas significativas entre:
- Depresión y rasgos adictivos de la conducta autolesiva
- Depresión e impulsividad
- Depresión y disfunción cognitiva subjetiva
Estos resultados sugieren una interacción compleja entre variables emocionales, conductuales y cognitivas.
Uno de los hallazgos más relevantes es el papel mediador parcial de la impulsividad en la relación entre síntomas depresivos y disfunción cognitiva subjetiva.
El análisis de mediación mostró:
- Un efecto indirecto significativo (valor = 0,118; IC 95%: 0,004–0,249)
Esto indica que una parte del impacto de la depresión sobre la percepción de deterioro cognitivo se explica por niveles elevados de impulsividad. En términos clínicos, la impulsividad podría actuar como un mecanismo intermedio que intensifica la percepción de dificultades cognitivas en estos pacientes.
El estudio también identificó un efecto moderador significativo de los rasgos adictivos asociados a la autolesión.
- Se observó una interacción significativa entre síntomas depresivos y rasgos adictivos en relación con la disfunción cognitiva subjetiva (β = 0,063; IC 95%: 0,008–0,117)
Este resultado sugiere que, en presencia de características adictivas más marcadas, el impacto de la depresión sobre la cognición subjetiva es mayor.
Desde una perspectiva psicopatológica, esto refuerza la conceptualización de la NSSI como un comportamiento con componentes adictivos en determinados perfiles clínicos.
Los resultados ponen de manifiesto que los adolescentes con TDM y NSSI constituyen un subgrupo clínicamente más complejo, caracterizado por:
- Mayor gravedad depresiva
- Elevada impulsividad
- Mayor percepción de deterioro cognitivo
La interacción entre estos factores sugiere la existencia de mecanismos compartidos que podrían implicar alteraciones en circuitos neurocognitivos relacionados con el control inhibitorio, la recompensa y la regulación emocional.
Además, la disfunción cognitiva subjetiva puede tener implicaciones funcionales relevantes, afectando el rendimiento académico, la adherencia al tratamiento y la calidad de vida.
Entre las principales limitaciones destacan:
- Diseño transversal, que impide establecer relaciones causales
- Uso de medidas subjetivas de cognición, sin evaluación neuropsicológica objetiva
- Posible sesgo de autoinforme
- Falta de control de variables clínicas adicionales (por ejemplo, comorbilidades)
Estas limitaciones deben considerarse al interpretar los resultados.
Implicaciones para la práctica clínica y la investigación
Desde el punto de vista clínico, los hallazgos sugieren la necesidad de una evaluación integral en adolescentes con depresión, especialmente cuando existe NSSI. Esta evaluación debería incluir:
- Niveles de impulsividad
- Características adictivas de la conducta autolesiva
- Percepción subjetiva del funcionamiento cognitivo
En investigación, los resultados abren líneas futuras centradas en:
- Estudios longitudinales para determinar causalidad
- Integración de medidas objetivas y subjetivas de cognición
- Análisis neurobiológicos de los mecanismos implicados
Los adolescentes con trastorno depresivo mayor que presentan autolesión no suicida muestran una mayor disfunción cognitiva subjetiva, asociada a niveles elevados de impulsividad y a la interacción con rasgos adictivos de la conducta autolesiva.
La impulsividad actúa como mediador parcial en esta relación, mientras que los rasgos adictivos amplifican el impacto de la depresión sobre la cognición percibida. Estos hallazgos subrayan la importancia de considerar factores transdiagnósticos en la evaluación y comprensión de la psicopatología adolescente.
Resumen y adaptación editorial: Virginia Candelas García (Cibermedicina / Psiquiatria.com)
Fuente original: Depressive symptoms and subjective cognitive dysfunction associated with non-suicidal self-injury among Chinese adolescents: the mediating role of impulsivity and the moderating role of addictive features- Front. Psychiatry, 06 February 2026Sec. Adolescent and Young Adult Psychiatry Volume 17 - 2026
Texto completo disponible en: https://www.frontiersin.org/journals/psychiatry/articles/10.3389/fpsyt.2026.1552165/full
Este contenido es un resumen adaptado. La autoría científica corresponde a los autores originales.
Artículo distribuido bajo licencia Creative Commons según la fuente original.
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