Autor/autores:
Dongdong Zhou , Zhen Nv , lei-shi...(et.al)
Fondo El trastorno depresivo mayor se caracteriza por un alto riesgo de recaída. El objetivo fue comparar los efectos profilácticos de diferentes medicamentos antidepresivos (ADM). Métodos Se realizaron búsquedas en PubMed, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, Embase y Web of Science el 4 de julio de 2019. Se realizó un análisis combinad...
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El trastorno depresivo mayor se caracteriza por un alto riesgo de recaída. El objetivo fue comparar los efectos profilácticos de diferentes medicamentos antidepresivos (ADM).
Se realizaron búsquedas en PubMed, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, Embase y Web of Science el 4 de julio de 2019. Se realizó un análisis combinado de las curvas de supervivencia paramétricas utilizando un marco bayesiano. Los resultados principales fueron los cocientes de riesgos instantáneos (HR), la supervivencia libre de recaídas y la media de meses sin recaídas.
Se incluyeron cuarenta ensayos controlados aleatorios. La supervivencia libre de recaídas de 1 año para ADM (76 %) fue significativamente mejor que la del placebo (56 %). La mayor parte de la diferencia de recaídas (86, 5%) ocurrió en los primeros 6 meses. La mayoría de los recursos humanos no fueron constantes en el tiempo. La prueba del beneficio después de 6 meses de seguimiento no se estableció parcialmente debido a las pequeñas diferencias entre el fármaco y el placebo después de 6 meses. Casi todos los estudios utilizaron un diseño de interrupción aleatoria "enriquecido", lo que puede explicar las altas tasas de recaída en los primeros 6 meses después de la aleatorización.
La superioridad de ADM frente a placebo se atribuyó principalmente a la diferencia en las tasas de recaída que se produjeron en los primeros 6 meses. Nuestro análisis proporcionó evidencia de que la eficacia profiláctica no fue constante a lo largo del tiempo. Se observó un efecto beneficioso, pero la prevención de nuevos episodios después de 6 meses fue cuestionable. Estos hallazgos pueden tener implicaciones para la práctica clínica.
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