Resumen
El trastorno depresivo mayor (TDM) se asocia con alteraciones estructurales y funcionales en la corteza prefrontal (CPF) y de la corteza cingulada anterior (CCA). La actividad CCA en reposo mejorada (medida utilizando diversas metodologías de imagen) se encuentra en pacientes que responden al tratamiento y se hipotetiza reforzar la respuesta al tratamiento mediante el fomento de la rumia adaptativa. Sin embargo, todavía no está claro si los cambios estructurales influyen en el acoplamiento funcional entre las regiones fronto-cingulada y la homogeneidad regional (HoRe) de la CCA y si estos cambios funcionales están relacionados con los niveles de la rumia adaptativa y con la respuesta al tratamiento. Espesor cortical y mapas HoRe se calcularon en 21 pacientes depresivos no medicados y 35 controles sanos. Las regiones con menor grosor cortical definen las semillas para analizar posteriormente la conectividad funcional (CF). Los pacientes completaron el Cuestionario de Estilo de respuesta, lo que proporcionó una medida de la rumia adaptativa asociada con una mejor respuesta a la psicoterapia. En comparación con los controles, los pacientes deprimidos mostraron adelgazamiento de la CPF anterior derecha, aumento de la conectividad prefrontal con la CCA supragenual (CCAsu) y una superior HoRe en la CCAsu. Las partes de la CCAsu con HoRe y CF incrementadas se superpusieron espacialmente. En los pacientes deprimidos, las puntuaciones en la HoRe de la CCAsu correlacionaron positivamente con el grosor de la CPF y con la fuerza de la CF. Por otra parte, una más fuerte conectividad fronto-cingulada estuvo relacionada con niveles más altos de rumia adaptativa. Una mayor HoRe en la CCAsu y conectividad con la CPF derecha anterior parece fomentar maneras adaptativas de procesamiento autorreferencial asociado con una mejor respuesta a la psicoterapia, mientras que el adelgazamiento prefrontal deteriora la capacidad de los pacientes deprimidos para conectar la CCAsu durante un episodio depresivo mayor. El fortalecimiento de la función de la CCAsu puede representar un objetivo potencial para el tratamiento.
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