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Evidencia insuficiente de la acupuntura como alternativa o complemento a los antidepresivos o la psicoterapia para la depresión posparto

  • Autor/autores: Yang X y Li S



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Artículo | 19/12/2024

Antecedentes La acupuntura ha ganado popularidad como una intervención en el manejo de enfermedades mentales, incluidas la depresión posparto (DPP). Este estudio se centró en determinar la viabilidad y el papel de la acupuntura en el tratamiento de la DPP mediante un metanálisis en red, evaluando su eficacia y seguridad en comparación con otras intervenciones, ...



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Antecedentes


La acupuntura ha ganado popularidad como una intervención en el manejo de enfermedades mentales, incluidas la depresión posparto (DPP).


Este estudio se centró en determinar la viabilidad y el papel de la acupuntura en el tratamiento de la DPP mediante un metanálisis en red, evaluando su eficacia y seguridad en comparación con otras intervenciones, como los antidepresivos y la psicoterapia.


Métodos


Se realizó una búsqueda sistemática en siete bases de datos hasta mayo de 2024, incluyendo ensayos controlados aleatorizados (ECA) que analizaran la eficacia y seguridad de la acupuntura en comparación con controles en lista de espera, placebo, tratamiento estándar o como tratamiento complementario. Se utilizaron los criterios Cochrane para garantizar la calidad metodológica y la validez de los estudios incluidos.


Resultados


Se analizaron trece ECA que incluían un total de 872 participantes. Los metanálisis por pares y en red mostraron que la acupuntura, la psicoterapia y los antidepresivos eran comparables en términos de eficacia clínica y en la reducción de las puntuaciones en la Escala de depresión de Hamilton (HDRS) y la Escala de depresión Posparto de Edimburgo (EPDS).


Además, tanto la acupuntura como la psicoterapia redujeron significativamente los síntomas concurrentes de ansiedad. La combinación de acupuntura con antidepresivos mostró una mayor eficacia terapéutica y disminuyó los efectos adversos gastrointestinales asociados con los antidepresivos.


Por otro lado, la combinación de acupuntura con psicoterapia proporcionó beneficios similares, destacando un perfil de seguridad más favorable. Sin embargo, la calidad de la evidencia osciló entre muy baja y baja, debido a riesgos significativos de sesgo y al tamaño limitado de las muestras en los estudios.


Es importante señalar que la eficacia de la psicoterapia y de la combinación de acupuntura con psicoterapia podría haber sido subestimada, ya que la mayoría de los ECA utilizaron controles positivos como terapia de apoyo o asesoramiento individual, en lugar de enfoques basados en evidencia recomendados, como la terapia interpersonal (IPT) o la terapia cognitivo-conductual (CBT), según las directrices para el manejo de la DPP.


Conclusión


La evidencia disponible no permite emitir recomendaciones sólidas para el uso de la acupuntura en la DPP. Aunque los resultados preliminares sugieren un potencial prometedor de la acupuntura sola o combinada con antidepresivos o psicoterapia, se requieren ECA más rigurosos para validar estas observaciones.


También es fundamental determinar si el efecto antidepresivo de la acupuntura es específico o debido a factores inespecíficos. Dado que la psicoterapia sigue siendo el tratamiento de primera línea recomendado para la DPP, futuras investigaciones deberían centrarse en la combinación de acupuntura con enfoques probados como la IPT o la CBT, lo que podría mejorar la eficacia y optimizar el manejo de la DPP.


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