Última actualización web: 22/05/2019

La conectividad funcional entre el área del cuerpo extraestriado y la red en modo predeterminado predice los síntomas de despersonalización en la depresión mayor

Artículo | Depresión | 21/05/2019

  • Autor(es): Elisabeth R. Paul , Madison Farmer,, Robin Kämpe...(et.al)
  • Título original: Functional connectivity between extrastriate body area and default-mode network predicts depersonalization symptoms in major depression: Findings from an a priori specified multi-network comparison
  • Fuente: Biological Psychaitry
RESUMEN

El trastorno de despersonalización / desrealización (DPD) es un trastorno disociativo caracterizado por sentimientos de irrealidad y desapego del yo y del entorno.

La DPD se clasifica como un trastorno primario, pero los síntomas de despersonalización se observan con frecuencia en los trastornos del estado de ánimo y la ansiedad. En el contexto del trastorno depresivo mayor (TDM), los síntomas de despersonalización se asocian con una mayor gravedad depresiva según la resistencia al tratamiento, las visitas de pacientes hospitalizados y la duración de los episodios depresivos.

En la investigación actual, probamos cuatro hipótesis neural-funcionales basadas en la red de despersonalización en el TDM. Estas hipótesis se enmarcan en términos de relaciones funcionales entre: 1) área de cuerpo extraestriado (EBA) y red de modo predeterminado (DMN); 2) hipocampo y DMN; 3) corteza prefrontal medial y estriado ventral; y 4) corteza insular posterior y anterior.

Realizamos imágenes de resonancia magnética funcional durante el estado de reposo en 28 pacientes de sexo femenino con diagnóstico de TDM y 27 controles sin trastorno.

La conectividad funcional entre las regiones semilla y objetivo, según lo especificado por nuestras hipótesis a nivel de red, se computó y se correlacionó con las puntuaciones en la escala de despersonalización de Cambridge. Utilizamos un procedimiento de arranque conservador e imparcial para probar la importancia de las correlaciones neural-conductuales observadas en cada uno de los cuatro modelos probados.

De los cuatro modelos neural-funcionales de los síntomas de despersonalización probados, solo el que propone que la conectividad reducida entre la EBA y la DMN predice niveles más altos de síntomas de despersonalización en el MDD.  

Nuestros resultados indican que los síntomas de DPD en pacientes deprimidos están relacionados con una conectividad funcional reducida entre las regiones del cerebro que se proponen para respaldar el procesamiento de información relacionada con el cuerpo (EBA) y autobiográfica (DMN).

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ABSTRACT

Background
Depersonalization/derealisation disorder (DPD) is a dissociative disorder characterized by feelings of unreality and detachment from the self and surroundings. DPD is classified as a primary disorder, but depersonalization symptoms are frequently observed in mood and anxiety disorders. In the context of major depressive disorder (MDD), depersonalization symptoms are associated with greater depressive severity as indexed by treatment resistance, inpatient visits, and duration of depressive episodes. In the current investigation, we test four network-based, neural-functional hypotheses of depersonalization in MDD. These hypotheses are framed in terms of functional relations between: 1) extrastriate body area (EBA) and default mode network (DMN); 2) hippocampus and DMN; 3) medial prefrontal cortex and ventral striatum; and 4) posterior and anterior insular cortex.
Methods
We conducted functional magnetic resonance imaging during resting state on 28 female patients diagnosed with MDD and 27 never-disordered controls. Functional connectivity between seed and target regions as specified by our network-level hypotheses was computed and correlated with scores on the Cambridge Depersonalization Scale. We used a conservative, unbiased bootstrapping procedure to test the significance of neural-behavioral correlations observed under each of the four models tested.
Results
Of the four neural-functional models of depersonalization symptoms tested, only the one proposing that reduced connectivity between the EBA and DMN predicts higher levels of depersonalization symptoms in MDD was confirmed.
Conclusion
Our results indicate that DPD symptoms in depressed patients are related to reduced functional connectivity between brain regions that are proposed to support processing of body-related (EBA) and autobiographical (DMN) information.


Depersonalization/Derealisation Disorder, Major Depressive Disorder, Extrastriate Body Area, Default Mode Network, Functional Connectivity

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Etiquetas: Despersonalización / Desorden de Desrealización, Trastorno Depresivo Mayor, Área del Cuerpo Extraordinaria, Red de Modo Predeterminado, Conectividad Funcional

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