¿Puede la fluoxetina combinada con la terapia cognitiva conductual reducir la incidencia y la tasa de recurrencia del suicidio y de las autolesiones no suicidas en adolescentes deprimidos en comparación con la fluoxetina sola?

Objetivo

La eficacia de la medicación y la psicoterapia para la depresión adolescente es controvertida, por lo que realizamos un metanálisis para evaluar la eficacia de la terapia combinada.

Métodos

Seguimos la lista de verificación PRISMA para completar el metanálisis. Se buscó literatura relevante en PubMed, Web of Science y Embase, bases de datos chinas CNKI y WanFang Data. Incluimos la literatura sobre la comparación de fluoxetina más psicoterapia o terapia cognitivo-conductual (TCC) y cada tratamiento solo para la depresión adolescente publicada entre 1980 y 2021. Todos los análisis estadísticos se realizaron con el software Stata.

Resultados

Después de una cuidadosa revisión, se recuperaron un total de 489 artículos relevantes y finalmente se incluyeron 13 estudios.

En comparación con el grupo de control (fluoxetina sola), fluoxetina más TCC logró una mayor tasa de respuesta (RR=1, 12, IC del 95 %: 1, 04, 1, 21), menor incidencia de reacciones adversas (RR=0, 62, IC del 95 %: 0, 40, 0, 96) , menor proporción de suicidio o autolesiones (RR=0, 94, IC 95%: 0, 74, 1, 20) y menor tasa de recurrencia al año (RR=0, 27, IC 95%: 0, 16, 0, 45).

Antes del tratamiento, no hubo diferencias significativas en la puntuación de la escala de depresión de Hamilton (HAMD), la puntuación de la escala de calificación de depresión infantil revisada (CDRS-R) y la puntuación de gravedad de la impresión clínica global (CGI). Después del tratamiento, puntaje HAMD (SMD=− 1. 01, 95% IC:-1. 39, -0. 63), puntaje CDRS-R (SMD= − 0. 10, 95% IC:-0. 26, -0. 07) y puntaje CGI (SMD = − 0, 22, IC del 95 %: − 0, 54, − 0.

Conclusión

Los adolescentes tratados simultáneamente con fluoxetina y TCC tuvieron una incidencia significativamente menor de síntomas depresivos, suicidio o NSSI, reacciones adversas y recurrencia de los síntomas al año que los adolescentes tratados con fluoxetina sola. Esto indica que la fluoxetina más TCC puede ser superior a la fluoxetina sola para el tratamiento clínico de la depresión adolescente.

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