Autor/autores:
Weiller E; Weiss C; Watling CP...(et.al)
Los pacientes con trastorno depresivo mayor (TDM) con respuesta inadecuada al tratamiento antidepresivo (TDA) pueden sufrir una pérdida prolongada del funcionamiento. Esta revisión tuvo como objetivo determinar si las medidas funcionales autoevaluadas son informativas en estudios aleatorizados controlados con placebo de la terapia adyuvante en pacientes con MDD y respuesta inadecuada...
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Los pacientes con trastorno depresivo mayor (TDM) con respuesta inadecuada al tratamiento antidepresivo (TDA) pueden sufrir una pérdida prolongada del funcionamiento. Esta revisión tuvo como objetivo determinar si las medidas funcionales autoevaluadas son informativas en estudios aleatorizados controlados con placebo de la terapia adyuvante en pacientes con MDD y respuesta inadecuada a ADT.
Esta fue una revisión sistemática de la literatura de artículos en cualquier idioma de la base de datos MEDLINE publicada entre enero de 1990 y marzo de 2017. Los estudios elegibles cumplían los siguientes criterios: pacientes con MDD; respuesta inadecuada a al menos un ADT; terapia adjunta (farmacológica o de otro tipo) a ADT; grupo de control con placebo; ensayo controlado aleatorizado o un análisis post hoc de un ensayo controlado aleatorizado; informó una escala de funcionamiento autoevaluada. Se extrajeron las características del estudio y los datos de eficacia de funcionamiento.
Se evaluaron un total de 2,090 registros discretos, se evaluaron 293 artículos de texto completo para la elegibilidad y se incluyeron 26 estudios. Todos los estudios fueron agudos (6-12 semanas) excepto en un estudio de 52 semanas. La única escala de funcionamiento autoevaluada utilizada en los estudios incluidos fue la Escala de Discapacidad Sheehan (SDS). De los 13 agentes adyuvantes identificados, aripiprazol, brexpiprazol, edivoxetina y risperidona mejoraron el funcionamiento frente a placebo (p <0,05), según lo medido por el puntaje total o promedio de SDS. En el ítem SDS "trabajo / estudios", solo el aripiprazol tuvo un beneficio estadísticamente significativo, en un estudio de cuatro. Por lo tanto, cuando se observó un beneficio en el total o la media de la SDS, esto generalmente se debió a una mejoría en los ítems de "vida social" y "vida familiar". Una limitación de la revisión es que solo consideró literatura publicada de una base de datos.
La SDS, una medida funcional autoevaluada, es informativa en estudios aleatorizados controlados con placebo de terapia adyuvante en pacientes con MDD y respuesta inadecuada a ADT. Sin embargo, el ítem que mide el desempeño laboral puede ser menos relevante para esta población que los ítems que miden la vida social y familiar.
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