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Resumen
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La supresión insuficiente de la red automática (DMN) estuvo vinculada a un aumento de la rumiación en sintomatología del trastorno depresivo mayor (TDM). Desde que la rumiación es conocida por predecir la recaída y un curso más grave de trastorno depresivo mayor, hipotetizamos que también podrían existir alteraciones DMN similares durante la remisión completa del TDM (TDMr), una condición conocida que se asocia con un aumento en las tasas de recaída específicamente en pacientes con inicio durante la adolescencia. Dentro de un estudio transversal de imagen por resonancia magnética funcional, se investigaron la activación y la conectividad funcional (CF) en 120 adultos que comprendían 78 pacientes con TDMr libres de medicamentos con inicio en la adolescencia (n = 42) y la madurez (n = 36), así como 42 controles sanos (CS), en el desempeño de la tarea n-back. En comparación con los CS, los pacientes con TDMr mostraron una desactivación en la DMN disminuida con diferencias más fuertes en la corteza prefrontal anterior medial (CPFam), vinculada además con un mayor estilo de respuesta rumiada. Desde el nivel de los sistemas cerebrales, los pacientes TDMr mostraron un aumento en la CF entre la CPFam y la corteza prefrontal dorsolateral, la cual constituye una región clave para la red memoria de trabajo antagonista. Ambos análisis de cerebro completo revelaron diferencias significativas entre los pacientes con TDMr de inicio en la adolescencia y los CS, mientras que los pacientes con TDMr de inicio durante la madurez no mostraron efectos significativos. Los resultados de este estudio muestran que existe una supresión reducida de la DMN incluso después de la recuperación total de los síntomas depresivos, lo que parece ser pronunciado específicamente en pacientes con TDM de inicio en la adolescencia. Nuestros resultados alientan la investigación para la supresión de la DMN como predictor putativo de recaída en los ensayos clínicos, lo que eventualmente podría conducir a importantes implicaciones para el tratamiento de mantenimiento con antidepresivos.
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