Resumen

Antecedentes: La medicina personalizada tiene como objetivo identificar que? caracteri?sticas de un individuo predicen el resultado de un tratamiento especi?fico, con el fin de obtener una mejor adaptacio?n entre el individuo y el tratamiento recibido. Hemos llevado a cabo un revisio?n sistema?tica y un meta-ana?lisis de ensayos aleatorios que comparaban directamente dos tratamientos en un grupo de pacientes con una caracteri?stica especi?fica.

Me?todos: Se realizaron bu?squedas de estudios relevantes en bases de datos bibliogra?ficas y se incluyeron ensayos comparativos de (1) medicacio?n con psicoterapia, (2) medicacio?n con tratamiento combinado, y (3) psicoterapia con tratamiento combinado, en grupos diana especi?ficos (a) con una caracteri?stica sociodemogra?fica predefinida, (b) un tipo especi?fico de depresio?n, (c) un trastorno mental o soma?tico como?rbido, o (d) de un entorno cli?nico concreto (pacientes ambulatorios, atencio?n primaria).

Resultados: Se incluyeron 52 estudios con 4.734 pacientes deprimidos. En estos estudios, se examinaban 20 caracteri?sticas de grupos diana. Los resultados mostraron que la medicacio?n es probablemente el mejor tratamiento para la distimia, y los tratamientos combinados son ma?s eficaces en pacientes ambulatorios deprimidos, asi? como en adultos mayores deprimidos. Sin embargo, con el fin de examinar las 20 caracteri?sticas en las tres categori?as de comparaciones, se necesitari?an 254 estudios para tener suficiente potencia estadi?stica para mostrar un taman?o del efecto de g = 0,5. Actualmente, so?lo se han realizado el 20,1% de estos estudios.

Conclusiones: A pesar de que un nu?mero considerable de estudios han comparado la medicacio?n, la psicoterapia y los tratamientos combinados, y algunos resultados preliminares son u?tiles para decidir cual es el mejor tratamiento para cada paciente, el desarrollo de un tratamiento personalizado de depresio?n no ha hecho ma?s que empezar.