Visualización de patrones de cambio de medicación entre pacientes depresivos mayores con distinta estabilidad y dificultad para los tratamientos

Autor/autores: Hung YC, Chen HC , Kuo PH....(et.al)

Se han realizado esfuerzos para evaluar la eficacia y la tolerabilidad de varios antidepresivos, pero la comprensión de las posibilidades personalizadas de estabilidad en la secuencia de cambio de medicación aún no es concluyente. Este estudio tuvo como objetivo identificar patrones de cambio naturalistas de medicación en la estratificación de pacientes con TDM. ...

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Se han realizado esfuerzos para evaluar la eficacia y la tolerabilidad de varios antidepresivos, pero la comprensión de las posibilidades personalizadas de estabilidad en la secuencia de cambio de medicación aún no es concluyente. Este estudio tuvo como objetivo identificar patrones de cambio naturalistas de medicación en la estratificación de pacientes con TDM.

Los pacientes con TDM se estratificaron según la dificultad del tratamiento evaluada con la “Escala de evaluación de la resistencia al tratamiento a los antidepresivos para la depresión unipolar” (TRADES). La duración del tiempo de diagnóstico hasta el cambio final a otra clase de antidepresivos se utilizó como predicción de inestabilidad a la terapia con medicamentos. Se utilizó el análisis ROC para determinar los valores de corte. Se empleó una función de eventos temporales continuos de la herramienta analítica visual para realizar patrones de cambio entre distintas clases farmacológicas, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (isrs) y los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (ISRS).

Se utilizaron puntuaciones de TRADES de 4, 5 y tiempos sin cambio de 12, 5 meses como valores de corte para dividir a los pacientes en cuatro subgrupos: estable / fácil de tratar (SE), inestable / fácil de tratar (UE), estable / difícil de tratar (UE). a tratar (SD) e inestable / difícil de tratar (UD). Se predijo que un 80% y un 76, 9% de los pacientes tratados inicialmente con los ISRS paroxetina o fluoxetina, respectivamente, serían estables al tratamiento farmacológico. Se predijo que aproximadamente el 70%, 44, 8% y 41, 4% de los pacientes tratados inicialmente con los IRSN fluvoxamina, sertralina y venlafaxina, respectivamente, serían UD, y se predijo que el 60% de los pacientes que usaban duloxetina serían estables al tratamiento farmacológico. El análisis del fenómeno de cambio mostró que los ISRS fueron los primeros medicamentos recetados y en su mayoría tomados por los subgrupos estables, y los ISRS fueron la alternativa de cambio elegida preferentemente.

Los usuarios de paroxetina, fluoxetina y duloxetina se mantuvieron en su mayoría estables entre los pacientes con TDM en Taiwán con diversas estabilidad y dificultad para los tratamientos. Aunque es probable que se requiera capacidad de respuesta a una secuencia de medicación específica para la aplicación clínica, los resultados proporcionan una línea de base para tales estudios.

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