Resumen

Dos ensayos aleatorios previos encontraron un efecto para el bupropión en la reducción del consumo de metanfetamina en subgrupos con menor frecuencia de uso de la metanfetamina en el inicio del ensayo. Este estudio tuvo como objetivo replicar estos resultados mediante la comparación de bupropión versus placebo en los participantes dependientes de metanfetamina con menos de consumo de metanfetamina diario al inicio del estudio. Los voluntarios dependientes de metanfetamina  que señalan haber usado metanfetamina en ? 29 de los últimos 30 días fueron asignados al azar a 150 mg dos veces al día de bupropion (N = 41) o placebo (N = 43) y asesoramiento ambulatorio durante 12 semanas. El resultado primario fue la proporción que logró finalizar el tratamiento (EOT) abstinencia de metanfetamina (semanas 11 y 12) para el bupropión versus placebo. Un análisis post hoc comparó la abstinencia EOT por la adherencia a la medicación evaluado a través de los niveles plasmáticos de bupropión / hidroxibupropión.

Los resultados mostraron que no hubo diferencia significativa en la abstinencia EOT entre el bupropión (29%, 12/41) y placebo (14%, 6/43, p = 0,087). Entre los participantes que recibieron bupropión, la abstinencia EOT fue significativamente mayor en los participantes evaluados como adherentes al medicamento por niveles plasmabupropion / hidroxibupropión (54%, 7/13) en comparación con los participantes no adherentes (18%, 5/28, p = 0,018). La adherencia al medicamento por los niveles plasmáticos fue baja (32%).

La conclusion extraída del estudio es que el bupropion puede ser eficaz para reducir la metanfetamina en las personas con menos de consumo de metanfetamina basal diaria pero las pruebas no son concluyentes.

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http://onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1111/(ISSN)1360-0443

Aims: Two previous randomized trials found an effect for bupropion in reducing methamphetamine use in the subgroup with lower frequency of methamphetamine use at baseline. This study aimed to replicate these results by comparing bupropion versus placebo in methamphetamine dependent participants with less than daily methamphetamine use at baseline.

Methods: Methamphetamine dependent volunteers reporting methamphetamine use on ? 29 of past 30 days were randomized to bupropion 150mg twice daily (N=41) or placebo (N=43) and outpatient counseling for 12 weeks. The primary outcome was the proportion achieving end of treatment (EOT) methamphetamine abstinence (weeks 11 and 12) for bupropion versus placebo. A post hoc analysis compared EOT abstinence by medication adherence assessed via plasma bupropion/hydroxybupropion level.

Results: There was no significant difference in EOT abstinence between bupropion (29%, 12/41) and placebo (14%, 6/43; p = 0.087). Among participants receiving bupropion, EOT abstinence was significantly higher in participants assessed as medication adherent by plasmabupropion/hydroxybupropion levels (54%, 7/13) compared to non-adherent participants (18%, 5/28; p = 0.018). Medication adherence by plasma levels was low (32%).

Conclusions: Bupropion may be efficacious for reducing methamphetamine in people with less than daily baseline methamphetamine use but the evidence remains inconclusive.