ANÁLISIS DE PATOLOGÍAS DEL LENGUAJE EN LA ESQUIZOFRENIA: ASPECTOS PSICOLÓGICOS

INTRODUCCION

El trabajo diario con psicóticos, uno de los problemas que notas, es la

dificultad para mantener una conversación ya no coherente con ellos,

sino inteligible. En la mayoría de las ocasiones, nos cuesta mucho

comunicarnos con ellos, lo cual lleva a las siguientes hipótesis:

1. Nos cuesta comunicarnos a nosotros

2. Les cuesta a ellos expresarse correctamente

3. No congeniamos lingüísticamente terapeutas y pacientes; es lo

que en la calle diríamos que "no estamos en la misma onda".

En este trabajo, se va a intentar analizar el lenguaje utilizado por los

esquizofrénicos y su repercusión para comunicarse entre ellos y de ellos

con la sociedad.

Primero haremos un análisis de las distorsiones que se dan a nivel del

lenguaje en esta población y luego plantearemos un programa que fomente,

incentive y corrija la "habla esquizofrénica".

ANÁLISIS DEL LENGUAJE ESQUIZOFRÉNICO

Cuando nos fijamos en el habla de los esquizofrénicos, denotamos algunas

carencias y algunos excesos, pero sobre todo lo que se ve es lo

deteriorado del discurso y la dificultad que tienen para comunicarse de una manera coherente para el interlocutor y que este les entienda, se

puede hablar pues de un lenguaje disgregado, con graves alteraciones

semánticas sobre todo, pero con una sintaxis pobre.

Si analizamos los componentes no verbales que intervienen en la

comunicación interpersonal en el esquizofrénico tenemos que:

- la expresión facial es completamente inexpresiva, con

expresiones negativas muy frecuentes y no comunicando nada en resto de

las ocasiones.

- las miradas están a menudo perdidas en el infinito, sin ningún

contacto visual con el interlocutor que tienen enfrente, causando una

impresión negativa.

- la sonrisa es siempre inadecuada, con frecuentes risas

inmotivadas, causa del delirio que les está hablando a la vez que el

interlocutor.

- la postura se destaca por su rigidez motora, con posiciones que

difícilmente podemos considerar como cómodas, dando una impresón de un

rechazo total al que les habla.

- la orientación no existe, no dirigen su cuerpo y su mirada al

interlocutor

- la distancia y contacto físico tienen dos extremos: lo invasivo,

ocupando el denominado espacio vital del interlocutor, en una distancia

estremadamente próxima e íntima, muy desagradable y la lejanía, con

continuas alusiones al receptor a larga distancia, con un

disstanciamiento total.

- los gestos son inexistentes, las manos permanecen inmóviles,

reflejo de su apatía y a menudo más como contestación a sus "voces"

internas que como refuerzo de lo que quieren comunicarnos.

- la apariencia personales muy desagradable, sin ningún atractivo

y es deficitaria con un cierto grado de desaliño y carencia de

autocuidados básicos.

- la oportunidad de los refuerzos a los otros no se da en ningún

momento, con nulas gratificaciones hacia el compañero y en ocasiones que

formula alguno están fuera de lugar.

Cuando nos fijamos en lo que conformaría los componentes

paralingüísticos:

- el volumen de la voz es mínimo, casi no se les oye, no utilizan

un volumen adecuado para el interlocutor, descendiendo el volumen cuánto mayor es la longitud del mensaje.

- la entonación es plana, monótona y aburrida, no se produce un

acompañamiento del mensaje emitido.

- el timbre es o muy agudo o muy grave.

- la fluidez no se da, no hay una continuidad en el discurso, se

dan muchas perturbaciones o pausas embarazosas, no hay un

acompañamiento, una vez concluida la frase, concluye el tema y la

conversación, teniendo que hacer uso de frases interrogativas para

continuar o comentar sobre otro tema, que concluye cuando contesta, en

muchas ocasiones con monosílabos.

- la velocidad tiene dos posibilidades, dependiendo del grado de

deterioro cognitivo del paciente y de su tipología de su enfermedad, por

un lado tendríamos gente con habla muy lenta, hablan extremadamente

despacio y por otro gente con logorrea, que habla extremadamente deprisa

y no se le entiende nada.

- la claridad es confusa, teniendo que pedir continuas aclaraciones sobre los neologismos empleados y el significado que le quieren dar a la frase.

- el tiempo de habla es corto, con grandes períodos de silencio,

concluyendo con la contestación a lo que se les pregunta.



Cuando entramos en los componentes verbales propiamente dichos vemos

que:

- el contenido es muy poco interesante, aburrido y muy poco

variado, siendo en muchas ocasiones delirante, lo que dificulta la

comprensión del interlocutor.

- las notas de humor a lo largo de la conversación son escasas,

con un contenido muy serio en su discurso.

- la atención personal es algo que no existe para ellos, nunca se

interesan por la otra persona, además es algo que les cuesta mantener,

con continuos requerimientos para ello.

- las preguntas cuando existen son cortas, generales cuando

quieren expresar algo particular y muy concretas cuando en realidad

quieren formular una pregunta general, en el otro polo tenemos a las

personas que nunca hacen preguntas o en muy raras ocasiones.

- las respuestas a preguntas son monosílabos y poco adecuasdas,

sin extenderse en la respuesta, teniendo que hacer varias preguntas para

llegar a una respuesta que en otro tipo de población bastaría con una

sola pregunta.



Una de las características de los pacientes esquizofrénicos y de su

enfermedad, es el aislamiento social, que junto con la apatía y la falta

de atención, es lo que Andreasen denomina síntomas negativos de la

enfermedad.

Además, los psicóticos hacen uso de una sintaxis correcta, pero su

semántica es en ocasiones ilógica, de hecho, aunque sus habilidades

léxicas, morfológicas, fonológicas, sintácticas y otras capacidades

relacionadas no parecen estar mermadas, no sucede así en el campo de la

semántica.

Como señala Belinchon (1988) hay tres tipos de observaciones clínicas:

1. Que el habla de los esquizofrénicos es poco fluida y ocasionalmente muestra alteraciones prosódicas que afectan a la

entonación y velocidad.

2. Que el lenguaje esquizofrénico es perseverativo

3. Que el lenguaje esquizofrénico es ininteligible, incoherente y/o

difícil de comprender por el interlocutor.

Ni que decir tiene, que este conjunto de características ni son

exclusivas de la esquizofrenia, ni están presentes en todos los casos,

ni coinciden todas juntas.

Los esquizofrénicos pueden utilizar el lenguaje de forma adecuada, pero

no logran comunicarse bien debido a que no tienen en cuenta a sus

interlocutores y las necesidades informativas de éstos. La actuación del

esquizofrénico cuando el número de elementos verbales es superior a tres

o cuatro, empeora drásticamente. Hay un exceso de monólogos en este tipo

de pacientes, esto nos llevaría a señalar que el discurso es pobre, que

cuesta un gran esfuerzo por parte del interlocutor-receptor conseguir

nexos de unión entre las frases que den consistencia a la conversación,

que el número de comentarios espontáneos es mínimo, lo que obliga al

receptor a forzar en todo momento la conversación para darle una

continuidad que no siempre se consigue, por no hablar de lo complicado

que resulta para esta población el cambio de tema a mitad del discurso,

representando gran dificultad los métodos tradicionales utilizados con

este fin de cambio de tema: al hilo y a saltos.

Cuando un esquizofrénico actúa como emisor encuentra grandes

dificultades a la hora de proporcionar información que le permita

identificar un único referente.

Las descripciones ofrecidas son inadecuadas para las necesidades del

oyente con respecto a la tarea que se quiere desarrollar, y el diseño en

función del receptor es defectuoso.

Si enumerasemos todas las distorsiones que existen y hemos detectado en

la esquizofrenia tendríamos que las principales distorsiones en el

lenguaje del esquizofrénico serían:

Pobreza tanto en el discurso, como en el contenido de éste, habla

apresurada, logorrea, discurso divergente y tangencial, neologismos,

descarrilamiento, incoherencia en el discurso, produciéndose

aproximación de palabras y la llamada "ensalada de palabras", ilogismos,

asonancia y alteración, lenguaje prolijo, discurso circunstancial,

pérdida del objetivo, van y vienen en el tema, olvido del tema,

repetición de perseverativa inadecuada de palabras y/o morfemas,

ecolalia, bloqueo, discurso enfático, discurso autorreferencial,

parafrasia fonémica, parafrasia semántica, farfulleo, preferencia por la

utilización del significado dominante de las palabras, empleo de cadenas

asociativas no subordinadas a un tópico (glosomanía), rimas y

aliteraciones no relacionadas con el tópico del discurso, emisión de

palabras y/o frases que se asocian con otras anteriormente dichas, pero

que no son relevantes para el discurso, , y alteraciones de la sintaxis,que afectan a la organización de las oraciones y/o los discursos,

incapacidad aparente para darse cuenta de los errores lingüísticos

cometidos.

Si consultamos algunos autores como Andreasen y Chaika, vemos

sus listas de distorsiones en el lenguaje de los esquizofrénicos, que

concuerda con las detectadas en la práctica y en las revisiones llevadas

a cabo para este trabajo.

DISTORSIONES EN EL LENGUAJE ESQUIZOFRÉNICO

1. Pobreza del discurso

2. Pobreza del contenido del discurso

3. Habla apresurada, logorrea

4. Discurso divergente

5. Discurso tangencial

6. Descarrilamiento

7. Incoherencia. Ensalada de palabras

8. Ilogismos

9. Asonancia y alteración

10.Neologismos

11."Aproximación de palabras"

12.Lenguaje prolijo, Discurso circunstancial

13.Perdida del objetivo, olvido del tema

14. Perseveración

15.Ecolalia

16.Bloqueo

17.Discurso enfático

18.Discurso autorreferencial

19.Parafrasia fonémica

20.Parafrasia semántica

LISTA DE RASGOS LINGÜÍSTICOS QUE DEFINEN, SEGÚN CHAIKA (1982) EL "LENGUAJE ESQUIZOFRÉNICO"

1. Neologismos de difícil interpretación

2. Farfulleo

3. Preferencia por la utilización del significado dominante de las

palabras

4. Empleo de cadenas asociativas no subordinadas a un tópico

(glosomanía)

5. Rimas y aliteraciones no relacionadas con el tópico del discurso

6. Emisión de palabras y/o frases que se asocian con otras

anteriormente dichas, pero que no son relevantes para el discurso

7. Repetición de perseverativa inadecuada de palabras y/o morfemas

8. "Ensaladas de palabras" y alteraciones de la sintaxis, que

afectan a la organización de las oraciones y/o los discursos

9. Incapacidad aparente para darse cuenta de los errores

lingüísticos cometidos

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COMPONENTES NO VERBALES 5 10 17 25

COMENTARIOS ESPONTÁNEOS 6 11 18 28

CONTINUIDAD EN EL DISCURSO 5 11 16 24

FLUÍDEZ VERBAL 6 12 18 27



SUJETO 1 0 1 2 3

SUJETO 2 1 1 2 4

SUJETO 3 0 1 2 3

SUJETO 4 1 2 3 4

SUJETO 5 1 2 4 5

SUJETO 6 2 3 4 6

ASISTENCIA 8 5 9 8

PUNTUALIDAD 6 6 8 8

POR VOLUNTAD PROPIA 5 6 7 8

4 5 7 8



ASISTENCIA 8 6 9 8

PARTICIPACIÓN 4 5 7 8



ASISTENCIA 8 6 9 8

POR VOLUNTAD PROPIA 5 6 7 8



COMPONENTES NO VERBALES 5 10 17 25

COMENTARIOS ESPONTÁNEOS 6 11 18 28

CONTINUIDAD EN EL DISCURSO 5 11 16 24

FLUÍDEZ VERBAL 6 12 18 27



ASISTENCIA 8 5 9 8

PUNTUALIDAD 6 6 8 8

POR VOLUNTAD PROPIA 5 6 7 8

PARTICIPACIÓN 4 5 7 8



ASISTENCIA 8 6 9 8

PARTICIPACIÓN 4 5 7 8

ASISTENCIA 8 6 9 8

POR VOLUNTAD PROPIA 5 6 7 8