Autor/autores:
Fernández-Miranda JJ y Díaz-Fernández S
Introducción A la hora de optimizar el tratamiento antipsicótico es necesario conocer los niveles plasmáticos (PL) alcanzados con las diferentes dosis y su relación con la efectividad y toxicidad, especialmente en pacientes con mala evolución clínica. Este estudio investiga la relación dosis-PL-respuesta de aripiprazol mensual (AOM) y paliperidona...
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A la hora de optimizar el tratamiento antipsicótico es necesario conocer los niveles plasmáticos (PL) alcanzados con las diferentes dosis y su relación con la efectividad y toxicidad, especialmente en pacientes con mala evolución clínica.
Este estudio investiga la relación dosis-PL-respuesta de aripiprazol mensual (AOM) y paliperidona de tres meses (PP3M).
Estudio observacional prospectivo de 52 semanas de duración de pacientes con esquizofrenia grave (CGI-S ≥ 5) tratados con PP3M o OMA durante al menos un año antes de su inclusión en el estudio (N=68). Se determinó la relación dosis-PL.
Los sujetos se incluyeron en grupos de PL de dosis estándar y dosis alta (etiquetados arriba) y de rango estándar/terapéutico y PL alto (por encima del rango).
Se evaluó la adherencia al tratamiento, la eficacia (hospitalizaciones, gravedad), la tolerabilidad y la seguridad. Se evaluaron los PL y la respuesta clínica.
No se encontró una relación lineal clara entre las dosis y los PL.
En un número considerable de casos, las dosis estándar alcanzaron PL por encima del rango terapéutico. Una mejoría clínica significativa se relacionó con PL elevados, sin que ello implicara una menor seguridad, tolerabilidad o cumplimiento del tratamiento.
La gravedad clínica disminuyó con mayor frecuencia en pacientes que recibieron dosis altas y alcanzaron PL elevados. Los ingresos hospitalarios disminuyeron significativamente en aquellos pacientes con PL elevadas.
Teniendo en cuenta la ausencia de una relación lineal entre dosis y PL, la eficacia en personas con esquizofrenia grave de OMA y PP3M depende de alcanzar PL elevados, conseguidos con dosis altas, pero también con dosis estándar en algunos casos, sin que ello conduzca a peor tolerabilidad, seguridad o adherencia al tratamiento.
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