Resumen
Objetivo: Evaluar la prevalencia del trastorno por estrés postraumático (TEPT) según el DSM-5 y de la estructura factorial de la sintomatología del TEPT en una muestra representativa a nivel nacional de veteranos estadounidenses y examinar cómo los grupos de síntomas del TEPT están relacionados con la depresión, la ansiedad, la ideación suicida, la hostilidad, la salud física y mental respecto al funcionamiento y la calidad de vida.
Método: Se analizaron los datos del Estudio sobre Salud Nacional y Resiliencia en Veteranos, una encuesta nacional representativa de 1.484 veteranos estadounidenses llevada a cabo entre septiembre y octubre de 2013. Se realizaron análisis factoriales confirmatorios para evaluar la estructura factorial de los síntomas del TEPT y se construyeron modelos de ecuaciones estructurales para examinar la asociación entre grupos de síntomas de TEPT y correlatos externos.
Resultados: Un 12,0% de los veteranos proyectó un positivo para el TEPT durante toda la vida y un 5,2% durante el mes anterior TEPT. Un modelo de activación disfórica de 5 factores y otro modelo de 6 factores recientemente propuesto se ajustaron a los datos de manera significativamente mejor que el modelo de 4 factores del DSM-5. El modelo de 6 factores ajustó los datos mejor en toda la muestra, así como en las submuestras de veteranas de sexo femenino y veteranos con TEPT durante toda la vida. El grupo de síntomas de entumecimiento emocional estuvo más fuertemente relacionado con la depresión (p < 0.001) y con una peor salud mental respecto al funcionamiento (P < 0,001) que los otros grupos de síntomas, mientras que el grupo de síntomas sobre exteriorización conductual estuvo más fuertemente relacionado con la hostilidad (P < 0,001).
Conclusiones: Un total de 5,2% de los veteranos de Estados Unidos proyectó positivo en TEPT durante el último mes, según DSM-5. Un modelo de 6 factores de los síntomas del TEPT según DSM-5, basado en modelos existentes e que incluye un sexto factor sobre exteriorización conductual, proporciona la mejor representación dimensional de los grupos de síntomas del TEPT según DSM-5 y muestra validez en la evaluación de resultados de salud que son de interés para esta población.
