Resumen
Antecedentes:
Investigar el coste-efectividad a corto plazo de la terapia cognitivo-conductual (TCC) y la terapia psicodinámica (PDT) en comparación con una lista de espera (WL).
Métodos:
El análisis se llevó a cabo sobre el estudio de eficacia multi-centro SOPHO-NET. Los pacientes fueron asignados al azar a TCC (n = 209), PDT (n = 207), o WL (n = 79). El uso de recursos se evaluó antes y durante el tratamiento para determinar los costes directos y de ausentismo. La relación coste-efectividad incremental (ICER) no ajustada se calculó en base a las tasas de remisión y respuesta. Para visualizar la incertidumbre estadística, curvas de aceptabilidad coste-efectividad (CEAC) se construyeron sobre la base de la regresión del beneficio neto ajustado. Se asumieron valores diferentes para la voluntad de pago de la sociedad (WTP).
Resultados:
Ambas intervenciones fueron más eficaces que la WL pero se asociaron con un aumento de los costes directos, además de los costes de intervención. La ICER no ajustada por respondiente fue de 3.615 para la TCC y de 4.958 para la PDT. LA ICER no ajustada por paciente remitido fue de 5.788 y de 10.733 . Las CEAC revelaron un alto grado de incertidumbre: aplicando un umbral de probabilidad del 97,5%, la TCC resultó rentable para una WTP ? 16.100 por respondiente y ? 26.605 por paciente remitido. En cuanto a la rentabilidad de la PDT sólo era segura para una respuesta a una WTP ? 27,290 .
Limitaciones:
La condición WL se supone que representa los pacientes no tratados, aunque la expectativa para iniciar el tratamiento en un futuro cercano probablemente afecta a la gravedad de los síntomas y la utilización de servicios de salud.
Conclusiones:
Al final del tratamiento, el coste-efectividad de la TCC y la PDT en comparación con la WL es incierto y depende de la disposición de la sociedad para pagarlas. Las intervenciones pueden inducir a una utilización más adecuada de otros servicios de atención a la salud, implicando mayores costes. El desarrollo de costes y efectos a largo plazo debe ser considerado.
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