Resumen
Importancia:
Los diagnósticos psiquiátricos se distinguen en la actualidad en base a conjuntos de síntomas específicos. Sin embargo, los análisis genéticos y clínicos encuentran similitudes en una amplia variedad de diagnósticos, lo que sugiere que un sustrato neurobiológico común puede existir a través de la enfermedad mental.
Objetivo:
Llevar a cabo un meta-análisis de estudios de neuroimagen estructural a través de múltiples diagnósticos psiquiátricos, seguido por 3 análisis paralelos a gran escala con datos de participantes saludables para ayudar a interpretar los hallazgos estructurales del meta-análisis.
Fuentes de datos:
Se realizaron búsquedas en PubMed para identificar estudios de morfometría basada en voxel durante julio 2012, comparando pacientes psiquiátricos e individuos control sanos para el meta-análisis. Los 3 conjuntos de datos paralelos de los participantes sanos incluyeron imágenes funcional de resonancia magnética en estado de reposo, una base de datos de focos de activación a través de miles de experimentos de neuroimagen y un conjunto de datos de imágenes estructurales y de rendimiento en tareas cognitivas.
Extracción de datos y síntesis:
En el metanálisis, se incluyeron aquellos estudios que informaban sobre diferencias en morfometría basada en voxel entre los pacientes con diagnóstico según Eje I e individuos de control en coordenadas estereotáxicas a través de todo el cerebro, sin presentación predominante durante la infancia y con al menos 10 estudios que apoyaban ese diagnóstico (o a través de diagnósticos estrechamente relacionados). El meta-análisis se llevó a cabo en voxel pico coordenadas utilizando un enfoque de estimación de probabilidad de activación.
Principales resultados y Medidas:
Pusimos a prueba las áreas comunes de aumento de volumen de la sustancia gris o de su disminución a través de diagnósticos del Eje I, así como las áreas que diferían entre diagnósticos. Probamos la conectividad relacionada con regiones derivadas del meta-análisis mediante análisis de seguimiento sobre otros conjuntos de datos de participantes sanos, además de la relación del volumen de materia gris con la cognición.
Resultados:
En base al meta-análisis de la morfometría basada en voxel de 193 estudios con 15.892 personas agrupadas según 6 distintos diagnósticos (esquizofrenia, trastorno bipolar, depresión, adicción, trastorno obsesivo-compulsivo y ansiedad), se encontró que la pérdida de materia gris convergió a través de los diagnósticos en 3 regiones: el cingulado anterior dorsal, la ínsula derecha y la ínsula izquierda. Por el contrario, hubo pocos efectos de diagnóstico específico, distinguiendo sólo la esquizofrenia y la depresión de los otros diagnósticos. En los análisis paralelos de seguimiento de los 3 conjuntos de datos independientes de los participantes sanos, se encontró que las regiones comunes de pérdida de materia gris formaban una red interconectada fuertemente durante las tareas y también en reposo, y que la reducción de materia gris en esta red se asociaba a un mal funcionamiento ejecutivo.
Conclusiones y Revelancia:
Identificamos una concordancia a través de los diagnósticos psiquiátricos en términos de integridad de una red basada en la corteza cingulada anterior dorsal / insula anterior, que puede relacionarese con los déficit de la función ejecutiva observados a través de diagnósticos. Esta concordancia proporciona un modelo de organización que hace hincapié en la importancia de los sustratos neuronales compartidos a través de la psicopatología, a pesar de una probable etiología diversa, que en la actualidad no es un componente explícito de la nosología psiquiátrica.
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