La proporción de neutrófilos y linfocitos predice una hemorragia intracraneal después de una trombectomía endovascular en un accidente cerebrovascular isquémico agudo

Autor/autores: Slaven Pikija, Laszlo K. Sztriha, Monika Killer-Oberpfalzer...(et.al)

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El desarrollo de hemorragia intracraneal (ICH) en el accidente cerebrovascular isquémico agudo se asocia con una mayor proporción de neutrófilos a linfocitos (NLR) en la sangre periférica. Aquí, estudiamos si el valor predictivo de la NLR en el ingreso también se traduce en la aparición de complicaciones hemorrágicas y un resultado funcional deficiente después del tratamiento endovascular (EVT).
Realizamos un análisis retrospectivo de pacientes consecutivos con accidente cerebrovascular isquémico de circulación anterior que se sometieron a EVT en un centro de atención terciaria de 2012 a 2016. Se examinaron las exploraciones de seguimiento para determinar la ICH no procesal y se calificaron según la Clasificación de sangrado de Heidelberg. Los datos demográficos, clínicos y de laboratorio se correlacionaron con la aparición de la HIC no procesal.
Se identificaron 187 pacientes con una mediana de edad de 74 años (rango intercuartil [IQR] 60–81) y una mediana de la puntuación inicial de 18 (IQR 13–22) en la escala de National Institutes of Health Stroke (NIHSS). Se realizó una terapia de puente con activador de plasminógeno tisular recombinante (rt-PA) en 133 (71%). De los 31 pacientes con ICH no procedimentales (16,6%), 13 (41,9%) fueron sintomáticos. Los pacientes con HIC con mayor frecuencia tuvieron un peor resultado a los 3 meses (p = 0,049) y se caracterizaron por un índice de masa corporal más bajo, presencia más frecuente de oclusiones en tándem, NLR mayor, trombo intracraneal más grande y rt-PA prolongada y punción en la ingle veces. En un análisis multivariado, el NLR de ingreso más alto se asoció de forma independiente con ICH (OR 1.09 por unidad de incremento, IC 95% (1.00–1.20, p = 0.040). El valor de corte óptimo de NLR que mejor distinguió el desarrollo de ICH fue de 3.89.ConclusionesNLR es un predictor independiente para el desarrollo de ICH después de la EVT. Se necesitan más estudios para investigar el papel del sistema inmunitario en las complicaciones hemorrágicas después de la EVT y confirmar el valor de la NLR como un biomarcador potencial.

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