Última actualización web: 24/04/2019

Procesamiento neural peritraumático y memorias intrusivas: el papel de la adversidad de por vida

Artículo | Neuropsiquiatria | 07/01/2019

  • Autor(es): Julina A. Rattel, Stephan F. Miedl , Laila K. Franke...(et.al)
  • Título original: Peritraumatic Neural Processing and Intrusive Memories: The Role of Lifetime Adversity
  • Fuente: Biological Psychiatry
RESUMEN

La codificación peritraumática patológica se propone como un factor de riesgo proximal del desarrollo del trastorno de estrés postraumático (TEPT), con estudios análogos del trauma, aumento del procesamiento neural de las películas de traumatismo a los recuerdos de traumatismo intrusivo y síntoma central del trastorno de estrés postraumático. La adversidad acumulativa de por vida se propone como un factor de riesgo más distal, con investigaciones que proponen un punto de inflexión en el punto de vista del desarrollo del trastorno de estrés postraumático después de la reexposición al trauma. Por lo tanto, dentro de un marco de diátesis x estrés, el aumento del procesamiento neural peritraumático puede ser un factor de riesgo específico para el trastorno de estrés postraumático, especialmente en individuos con múltiples adversidades de por vida.

Cincuenta y tres mujeres sanas vieron películas muy aversivas que mostraban violencia interpersonal grave vs. películas neutrales durante la resonancia magnética funcional (IRMf) e informes de recuerdos involuntarios durante los días posteriores. La moderación analiza la relación interactiva entre el procesamiento neural peritraumático y la adversidad de por vida en la predicción de la carga de intrusión, es decir, el número total de intrusiones ponderadas por su malestar promedio.

Aumento de procesamiento de aversivo vs. Las películas neutrales en la amígdala, la ínsula anterior, la corteza cingulada anterior dorsal y rostral, y el hipocampo predijeron una mayor intrusión para los participantes que informaron a ninguno, no se encontró tal relación; Esta relación interactiva explica hasta el 59% de la varianza. Los estímulos condicionados que preceden a las películas reflejan este patrón.

El procesamiento neural peritraumático en múltiples regiones de la red de atención y la adversidad acumulada de la vida pronosticaron de manera interactiva una sintomatología similar al TEPT, que representa un marco de diátesis x estrés que podría guiar la identificación de individuos en riesgo y posibles objetivos para la prevención de síntomas después de incidentes traumáticos.

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ABSTRACT

Background
Pathological peritraumatic encoding is proposed as a proximal risk factor of posttraumatic stress disorder (PTSD) development, with trauma-analog studies linking increased neural processing of trauma films to intrusive trauma recollections, a core symptom of PTSD. Cumulative lifetime adversity is proposed as a more distal risk factor, with research proposing a tipping point at about five events with regard to PTSD development following re-exposure to trauma. Thus, within a diathesis × stress framework, increased peritraumatic neural processing may constitute a specific risk factor for PTSD particularly in individuals with several lifetime adversities.
Method
Fifty-three healthy women watched highly aversive films depicting severe interpersonal violence vs. neutral films during functional magnetic resonance imaging (fMRI) and reported involuntary recollections during subsequent days. Moderation analyses tested the interactive relationship between peritraumatic neural processing and lifetime adversity in predicting intrusion load, i.e., the total number of intrusions weighted for their average distress.
Results
Increased processing of aversive vs. neutral films in the amygdala, anterior insula, dorsal and rostral anterior cingulate cortices, as well as hippocampus predicted increased intrusion load only in participants reporting above five lifetime adversities; for participants reporting few to none, no such relationship was found; this interactive relationship explained up to 59% of variance. Conditioned stimuli preceding films mirrored this pattern.
Conclusion
Peritraumatic neural processing in multiple salience network regions and cumulative lifetime adversity interactively predicted PTSD-like symptomatology, representing a diathesis × stress framework that might guide identification of at-risk individuals and potential targets for symptom prevention after traumatic incidents.


Affective neuroscience, Trauma film, Adverse childhood experiences, Posttraumatic stress disorder, Pavlovian conditioning, Diathesis-stress model

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Etiquetas: Neurociencia afectiva, Película de trauma, Experiencias adversas de la infancia, Trastorno de estrés postraumático, Condicionamiento pavloviano, Modelo de diátesis-estrés

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