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Consiste en la contracción o espasmo de la musculatura que rodea la vagina, se produce de forma refleja y sin control voluntario de la mujer, unido a elementos fóbico asociados al coito (HS Kaplan). Las mujeres que lo sufren manifiestan un dolor intenso en la entrada de la vagina cuando intentan practicar el coito. Si ocurren varios intentos se llega a la evitación del intento de coito durante las relaciones sexuales, ya que cualquier intento evoca ansiedad, tensión y rabia. Suele ocurrir desde el primer intento de coito por lo que la mayoría de las mujeres nunca han logrado el mismo. Se clasifica en VAGINISMO PRIMARIO Aquéllas mujeres que nunca han podido mantener relaciones coitales, ya que existe una historia de fracasos reiterativos. Renuncia de relaciones coitales hasta que aparece el deseo de un embarazo. Y VAGINISMO SECUNDARIO que se desarrolla después de un período de coitos adecuados. Puede ser debido a causas específicas o inmediatas:
Complicación posterior a una dispareunia. Secuelas de una intervención médico quirúrgica. Agresión sexual Crisis de ansiedad Bloqueos emocionales.
Para el DIAGNÓSTICO tenemos que obtener información a través de la entrevista de:
Historia PsicoSexual Relaciones sexuales: calidad, satisfacción Conocimientos de anatomía y fisiología. Descripción cronológica de la dificultad. Si ha sido tratada por algún otro/a especialista. Si ha existido algún tipo de contacto ginecológico traumatizante. Motivaciones que le llevan a cambiar de conducta sexual.
Sólo se puede establecer un diagnóstico definitivo tras un EXAMEN PÉLVICO, si se detecta espasmo involuntario de la musculatura de la vagina, o si la exploración es imposible.
ASPECTOS A TENER EN CUENTA EN LA TERAPIA
El tratamiento consiste en una serie de técnicas y sugerencias que ayuden a la mujer a comprender mejor el funcionamiento de su cuerpo y de su sexualidad. Tras una primera fase donde la mujer se tranquiliza y se le anima a la autoexploración, comienzan los pasos sucesivos para la penetración en diferentes fases, empezando con el dedo, primero como exploración, luego como caricia y luego como placer y en esta experiencia participa la pareja para compartir los avances y los logros conseguidos. Una vez terminada esta fase se pasaría a la penetración con la pareja siguiendo los mismos pasos. Este proceso va acompañado de técnicas de relajación y ejercicios de kegel. 1º FASE: Desangustiar Confianza en la respuesta del cuerpo.Concepto de egoísmo sexual. Poder sexual a la mujer. Prohibición de coito: no va ocurrir nada sin que ella no quiera. 2º FASE: Reconocimiento del orificio vaginal Introducción de su dedo en su vagina: Facilitadores: cremas lubricantes 3º FASE Desensibilización en vivo Progresiva introducción de elementos con un diámetro cada vez mayor. 4º FASE En pareja Placereado.
