Resumen
Importancia
Aunque la esquizofrenia se caracteriza por deficiencias en la inteligencia y la pérdida de volumen cerebral, la relación entre los cambios en el coeficiente intelectual y las medidas cerebrales no está clara.
Objetivo:
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Para investigar la asociación entre las medidas del CI y del cerebro en pacientes con esquizofrenia a lo largo del tiempo.
Diseño, Lugar y Participantes:
Estudio de control de casos longitudinal en el Departamento de Psiquiatría de la Universidad del Centro Médico de Utrecht, Utrecht, Países Bajos, comparando pacientes con esquizofrenia y los participantes de control sanos entre el 22 de septiembre de 2004 y el 17 de abril de 2008. La resonancia magnética del cerebro y las puntuaciones del CI se obtuvieron al inicio del estudio y a los 3 años de seguimiento. Los participantes incluyeron a 84 pacientes con esquizofrenia (duración media de la enfermedad, de 4,35 años) y a 116 participantes de control sanos de la misma edad.
Principales Resultados y Medidas:
Las asociaciones entre los cambios en el CI y el total de volúmenes del cerebro, de la materia gris cerebral, de la materia blanca cerebral, del ventrículo lateral, de los ventrículos terceros, de los corticales y de los subcorticales; el grosor cortical; y la superficie cortical.
Resultados:
El volumen cerebral materia gris (P = 0,006), el cortical (p = 0.03) y el espesor (P = 0,02) disminuyeron más a lo largo del tiempo en los pacientes con esquizofrenia en comparación con los participantes de control. Los pacientes mostraron una pérdida adicional en el volumen cortical y en el espesor del supramarginal derecho, temporal superior posterior, supramarginal izquierdo, postcentral izquierdo y de las regiones occipitales (los valores P fueron entre <0,001 y 0,03 después de la corrección clusterwise). Aunque el CI aumentó de manera similar en los pacientes con esquizofrenia y en los participantes de control, los cambios en el CI se correlacionaron negativamente con los cambios en el volumen ventricular lateral (P = .05) ycorrelacionaron positivamente con los cambios en el volumen cortical (P = .007) y en el espesor (P =. 004) sólo en pacientes con esquizofrenia. Las correlaciones positivas entre los cambios en el CI, el volumen cortical y el espesor se encontraron globalmente y en regiones extendidas a traves del frontal, del temporal y del parietal (valores P entre <0,001 y 0,03 después de la corrección clusterwise). En el seguimiento estos resultados fueron independientes de la gravedad de los síntomas, el consumo de cannabis y el uso de medicamentos antipsicóticos acumulados durante los 3 años de seguimiento.
Conclusiones y Relevancia:
La pérdida de tejido cerebral progresivo en la esquizofrenia está relacionada con el deterioro cognitivo relativo durante el curso temprano de la enfermedad.
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