El diagnóstico dual en adolescentes aumenta el uso de emergencias y la hospitalización

El diagnóstico dual en adolescentes, que se refiere a la co-ocurrencia de trastornos por consumo de sustancias (SUD) y trastornos de salud mental (MHD), es un desafío clínico significativo. Esta condición complica la adherencia al tratamiento, aumenta el riesgo de recaídas y promueve comportamientos de riesgo. Este estudio compara el uso de servicios de salud, las intervenciones y los perfiles clínicos de adolescentes con diagnóstico dual y aquellos con diagnósticos aislados.

En un estudio retrospectivo longitudinal basado en la base de datos TriNetX Research Database, se analizaron datos de 82 organizaciones de salud en EE. UU. que abarcaron un total de 1, 757, 913 adolescentes entre 10 y 21 años diagnosticados con trastornos por uso de sustancias, trastornos de salud mental y una combinación de ambos entre 2004 y 2023. Se utilizó emparejamiento por puntuación de propensidad para ajustar las variables demográficas y clínicas, evaluando el uso de servicios de salud, la iniciación del tratamiento y los problemas sociales.

De los 1, 757, 913 adolescentes analizados, el 14. 0% (n = 246, 776) tenía un diagnóstico dual. En comparación con los adolescentes con trastornos de salud mental aislados, aquellos con diagnóstico dual presentaron una probabilidad significativamente mayor de utilizar servicios de urgencias (OR 2. 64, IC 95%: 2. 27–2. 70) y hospitalización (OR 2. 73, IC 95%: 2. 69–2. 77). En comparación con los adolescentes con trastornos por uso de sustancias aislados, el diagnóstico dual también mostró una mayor frecuencia de uso de servicios de urgencias (OR 1. 56, IC 95%: 1. 53–1. 58) y de atención hospitalaria (OR 2. 55, IC 95%: 2. 50–2. 61).

El inicio de tratamientos farmacológicos fue más común en el grupo con diagnóstico dual, destacando el uso de antidepresivos (53. 1% frente a 44. 8% en MHD; OR 1. 40, IC 95%: 1. 38–1. 42) y antipsicóticos (35. 5% frente a 18. 9% en MHD; OR 2. 36, IC 95%: 2. 33–2. 39). Además, los adolescentes con diagnóstico dual presentaron una tasa más alta de problemas sociales y ambientales (19. 3% frente a 8. 6% en MHD y 3. 9% en SUD).

Estos resultados resaltan que los adolescentes con diagnóstico dual constituyen un grupo demográfico distinto, con perfiles clínicos complejos y una mayor necesidad de atención sanitaria. Esto subraya la necesidad de enfoques de atención integrada que aborden tanto los síntomas clínicos como los determinantes sociales. La identificación temprana y las intervenciones integrales son esenciales para mejorar los resultados de estos pacientes.

Resumen modificado por Cibermedicina

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