Autor/autores:
Pallanti, Stefano
Objetivo de la Revisión Esta revisión tuvo como objetivo examinar el papel de las benzodiazepinas, específicamente el lormetazepam, en el tratamiento del insomnio, incluyendo su uso durante el embarazo y en pacientes con psicodermatosis. Se realizó una búsqueda en PubMed utilizando el término "lormetazepam" en asociación con términos MeSH qu...
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Esta revisión tuvo como objetivo examinar el papel de las benzodiazepinas, específicamente el lormetazepam, en el tratamiento del insomnio, incluyendo su uso durante el embarazo y en pacientes con psicodermatosis. Se realizó una búsqueda en PubMed utilizando el término "lormetazepam" en asociación con términos MeSH que abarcan ansiedad, insomnio/trastornos del sueño, embarazo/gestación y psicodermatosis/trastornos de la piel. Se identificaron artículos en inglés hasta el 31 de julio de 2022, con búsquedas ad hoc adicionales durante el desarrollo de la revisión.
Varios estudios aleatorizados controlados con placebo han demostrado que el lormetazepam, en dosis de 0, 5 a 2, 0 mg, aumenta el tiempo total de sueño y reduce el tiempo de vigilia. Además, mejora las evaluaciones subjetivas de la calidad del sueño. A continuación, se resumen los hallazgos clave sobre su eficacia:
1. Aumento del Tiempo Total de Sueño: Mejora la duración del sueño, proporcionando un descanso más prolongado. 2. Reducción del Tiempo de Vigilia: Disminuye la latencia del sueño y los despertares nocturnos.
3. Mejora en la Calidad del Sueño: Los pacientes informan una percepción subjetiva de mejor calidad del sueño. El lormetazepam ha demostrado ser tan eficaz como otras benzodiazepinas en mejorar la duración y la calidad del sueño, pero con una mejor tolerancia debido a su acción más corta y menor efecto residual al día siguiente.
El tratamiento del insomnio durante el embarazo presenta desafíos debido a preocupaciones sobre la seguridad fetal. Sin embargo, las benzodiazepinas, incluyendo el lormetazepam, se pueden utilizar a corto plazo y en la dosis más baja efectiva durante el segundo o tercer trimestre del embarazo. Las razones para considerar el lormetazepam incluyen:
1. Paso Transplacentario Limitado: Menor transferencia al feto en comparación con otras benzodiazepinas.
2. Efectos Mínimos en el Feto: Bajo riesgo de complicaciones cuando se usa de forma responsable.
El insomnio asociado con trastornos cutáneos como las psicodermatosis es común, a menudo exacerbado por síntomas como el prurito. El lormetazepam puede ser útil como parte de una estrategia integral que incluye:
1. Control Efectivo de los Síntomas Cutáneos: tratamiento dirigido a reducir el prurito y otros síntomas.
2. Higiene del Sueño: Establecimiento de rutinas de sueño saludables.
3. Tratamiento de ansiedad y Depresión: Manejo de comorbilidades psiquiátricas.
4. Curso Breve de Hipnóticos: Uso a corto plazo de benzodiazepinas para inducir el sueño.
El lormetazepam es una opción eficaz y bien tolerada para el tratamiento del insomnio. Ofrece mejoras significativas en el tiempo total de sueño y la calidad percibida, con un perfil de seguridad favorable. Su uso durante el embarazo debe ser cuidadoso, limitándose al segundo o tercer trimestre y en la dosis más baja posible. En psicodermatosis, el tratamiento debe ser integral, incluyendo higiene del sueño, control de síntomas y manejo de la ansiedad. El lormetazepam, como parte de un plan de tratamiento multifacético, puede mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes con insomnio.
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