Autor/autores:
Iris Dalhuisen , Iris van Oostrom , Jan Spijker ...(et.al)
Objetivo Aunque la estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) es un tratamiento eficaz para la depresión, se sabe poco sobre su eficacia comparativa con otras opciones de tratamiento, como los antidepresivos. En este ensayo controlado aleatorizado multicéntrico, se comparó la EMTr con el siguiente paso de tratamiento farmacológico en pacientes...
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Aunque la estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) es un tratamiento eficaz para la depresión, se sabe poco sobre su eficacia comparativa con otras opciones de tratamiento, como los antidepresivos.
En este ensayo controlado aleatorizado multicéntrico, se comparó la EMTr con el siguiente paso de tratamiento farmacológico en pacientes con depresión resistente al tratamiento.
Pacientes con depresión unipolar no psicótica (N=89) con una respuesta inadecuada a al menos dos ensayos de tratamiento fueron asignados aleatoriamente a tratamiento con rTMS o a un cambio de antidepresivos, ambos en combinación con psicoterapia.
La duración del tratamiento fue de 8 semanas y consistió en 25 sesiones de rTMS de alta frecuencia en la corteza prefrontal dorsolateral izquierda o un cambio de medicación antidepresiva siguiendo el algoritmo de tratamiento holandés.
El resultado primario fue el cambio en la gravedad de la depresión según la escala de Calificación de la depresión de Hamilton (HAM-D).
Los resultados secundarios fueron las tasas de respuesta y remisión, así como el cambio en las dimensiones de los síntomas (anhedonia, ansiedad, sueño, rumia y reactividad cognitiva). Finalmente, se evaluaron las expectativas con respecto al tratamiento.
La rTMS produjo una reducción significativamente mayor de los síntomas depresivos que la medicación, lo que también se reflejó en tasas más altas de respuesta (37, 5 % frente a 14, 6 %) y remisión (27, 1 % frente a 4, 9 %).
Se observó una mayor disminución de los síntomas de ansiedad y anhedonia después de la rTMS en comparación con un cambio de antidepresivos, y no se observaron diferencias con respecto al grupo de medicación en cuanto a las reducciones de los síntomas de rumia, reactividad cognitiva y trastornos del sueño. Las expectativas con respecto al tratamiento se correlacionaron con los cambios en las puntuaciones de la HAM-D.
En una muestra de pacientes con depresión moderadamente resistente al tratamiento, la rTMS fue más eficaz para reducir los síntomas depresivos que un cambio de medicación antidepresiva.
Además, los hallazgos sugieren que la elección del tratamiento puede estar guiada por dimensiones específicas de los síntomas.
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