Mayor abandono del tratamiento con buprenorfina que con metadona en embarazadas con trastorno por consumo de opioides

El tratamiento con agonistas opioides, como metadona o buprenorfina, es esencial para garantizar la seguridad de las mujeres embarazadas con trastorno por consumo de opioides (OUD, por sus siglas en inglés) y de sus recién nacidos. Sin embargo, nuevos datos a nivel nacional sugieren que la retención en el tratamiento sigue siendo un desafío, especialmente con buprenorfina.

Un estudio de cohorte basado en registros nacionales de Medicaid analizó los patrones de abandono del tratamiento entre embarazadas que iniciaron metadona o buprenorfina (con o sin naloxona) durante el primer trimestre. Se incluyeron 696 mujeres tratadas con metadona y 1. 538 con buprenorfina, a quienes se les dio seguimiento durante la gestación y hasta un año posparto.

Los resultados mostraron que las pacientes que iniciaron buprenorfina tuvieron mayor probabilidad de interrumpir el tratamiento, tanto durante el embarazo (32, 8 % vs. 25, 6 %; HR=1, 41, IC95%: 1, 15–1, 72) como en el año posterior al parto (58, 8 % vs. 49, 0 %; HR=1, 37, IC95%: 1, 19–1, 57). Las tasas de abandono fueron aún más altas entre quienes recibieron la combinación buprenorfina/naloxona, mientras que las diferencias fueron menores con buprenorfina sola.

Incluso al variar los criterios de discontinuación en los análisis de sensibilidad, los resultados se mantuvieron consistentes, lo que refuerza la robustez del hallazgo. Los autores destacan que, si bien la metadona mostró mayor retención, las tasas de abandono fueron altas en ambos grupos, lo que pone de relieve la necesidad urgente de estrategias que mejoren la adherencia y el acompañamiento integral durante el embarazo y el posparto.

Resumen modificado por Cibermedicina

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