Autor/autores:
Anton Iftimovici, Emma Krebs , William Dalfin...(et.al)
La resistencia al tratamiento en los trastornos psiquiátricos es un desafío importante que puede afectar el curso y el pronóstico de condiciones como la esquizofrenia y el trastorno bipolar. Identificar de manera temprana a los pacientes que podrían desarrollar resistencia al tratamiento permitiría ajustar las estrategias terapéuticas de manera más...
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La resistencia al tratamiento en los trastornos psiquiátricos es un desafío importante que puede afectar el curso y el pronóstico de condiciones como la esquizofrenia y el trastorno bipolar.
Identificar de manera temprana a los pacientes que podrían desarrollar resistencia al tratamiento permitiría ajustar las estrategias terapéuticas de manera más rápida y efectiva, mejorando así los resultados clínicos.
Este estudio tuvo como objetivo investigar si ciertos marcadores del desarrollo neurológico pueden predecir la respuesta al tratamiento en pacientes con esquizofrenia y trastorno bipolar.
En este estudio retrospectivo se incluyó un total de 594 participantes: 236 controles sanos, 280 pacientes con esquizofrenia y 78 pacientes con trastorno bipolar, todos con resultados terapéuticos conocidos.
Se recopilaron datos demográficos como la edad, el sexo y el nivel educativo, así como indicadores de anormalidades tempranas del desarrollo, que incluían complicaciones obstétricas, antropométricas (altura, peso y circunferencia de la cabeza al nacer), hiperactividad, dislexia, epilepsia, enuresis y encopresis.
Además, se registraron signos neurológicos leves (NSS), que son indicadores de desarrollo neurológico anormal, junto con la edad al primer deterioro subjetivo, la aparición de los primeros síntomas clínicos, el inicio del tratamiento y la primera hospitalización. Para predecir la resistencia o la respuesta al tratamiento en esquizofrenia, se utilizó un algoritmo de aprendizaje supervisado basado en las evaluaciones de NSS y la edad de aparición de los primeros síntomas clínicos.
En el caso de la esquizofrenia, pero no del trastorno bipolar, los pacientes resistentes al tratamiento mostraron una edad más temprana tanto en la aparición del primer deterioro subjetivo (tres años menor) como en los primeros signos clínicos (dos años menor) en comparación con los pacientes sensibles (p = 2 × 10⁻⁴ yp = 9 × 10⁻³, respectivamente). Además, la combinación de la edad al primer signo clínico y las pruebas NSS predijeron con una precisión del 77 ± 8 % (área bajo la curva) la resistencia o respuesta al tratamiento en esquizofrenia (p = 1 × 10⁻¹⁴).
Este estudio destaca el valor de los marcadores del desarrollo neurológico, como los signos neurológicos leves (NSS) y la edad de inicio clínico, como herramientas predictivas para identificar a los pacientes con esquizofrenia que podrían desarrollar resistencia al tratamiento.
La identificación temprana de estos pacientes permite una intervención más rápida y dirigida, lo que podría mejorar significativamente el manejo de la esquizofrenia resistente al tratamiento. Estos hallazgos también subrayan la importancia de investigar más a fondo el papel del desarrollo neurológico en la resistencia al tratamiento en otros trastornos psiquiátricos.
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