Autor/autores:
Robert A McCutcheon, David Taylor, Jose Rubio...(et.al)
Se recomiendan antipsicóticos para la prevención de recaídas en la esquizofrenia. No está claro si el mayor riesgo de recaída después de la interrupción del antipsicótico se asocia predominantemente con una magnitud absoluta de reducción de la dosis o la tasa de reducción del antipsicótico. Es importante establecer el me...
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Se recomiendan antipsicóticos para la prevención de recaídas en la esquizofrenia. No está claro si el mayor riesgo de recaída después de la interrupción del antipsicótico se asocia predominantemente con una magnitud absoluta de reducción de la dosis o la tasa de reducción del antipsicótico.
Es importante establecer el mecanismo responsable porque se ha sugerido que los esquemas de abstinencia prolongados reducen el riesgo de recaída.
Se obtuvieron datos de pacientes individuales de estudios de interrupción de antipsicóticos. Estimamos la ocupación de los receptores a lo largo del tiempo utilizando vidas medias y valores de dosis efectiva mediana DE 50 obtenidos de estudios farmacocinéticos y de ocupación de receptores.
Los índices de riesgo para eventos de recaída se calcularon utilizando modelos de riesgos proporcionales de Cox para evaluar la influencia de la formulación (inyecciones orales, mensuales y trimestrales).
Se estimó el cambio en el índice de riesgo a lo largo del tiempo y se calculó el efecto de las covariables que varían en el tiempo, incluida la tasa de reducción de la ocupación y la ocupación absoluta del receptor.
Se identificaron cinco estudios que incluyeron 1388 participantes con esquizofrenia ( k = 2: oral, k = 2: inyección mensual, k = 1: inyección trimestral).
La retirada de la medicación inyectable de acción prolongada no dio lugar a un índice de riesgo menor en comparación con la retirada de la medicación oral, y esto incluyó el período inmediatamente posterior a la aleatorización.
Los índices de riesgo no se asociaron con la tasa de disminución de la ocupación del receptor; sin embargo, se asociaron con una ocupación absoluta reducida en los ensayos de inyecciones de acción prolongada ( P = 0, 038).
La interrupción del antipsicótico se asocia con un mayor riesgo de recaída psicótica, relacionada con la ocupación del receptor.
Aunque la recaída no parece estar relacionada con la tasa de interrupción, las estrategias de interrupción gradual pueden permitir un restablecimiento más fácil del antipsicótico en caso de empeoramiento sintomático.
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