Terapia Cognitiva Basada en la Atención Plena (MBCT) como estrategia de aumento en el Trastorno Obsesivo-Compulsivo

Introducción

El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es una enfermedad crónica y debilitante caracterizada por la presencia de obsesiones intrusivas y conductas compulsivas repetitivas, que generan un alto nivel de sufrimiento y deterioro funcional.

A pesar de la eficacia de los tratamientos de primera línea —como la terapia cognitivo-conductual (TCC), especialmente la exposición con prevención de respuesta (EPR), y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)—, un número significativo de pacientes permanece sintomático o presenta recaídas.

En este contexto, la Terapia Cognitiva Basada en la Atención Plena (Mindfulness-Based Cognitive Therapy, MBCT) ha surgido como una intervención complementaria prometedora, centrada en el desarrollo de la conciencia plena y la regulación emocional, con potencial para mejorar el control de las obsesiones y compulsiones persistentes.

El presente ensayo clínico aleatorizado (ECA) tuvo como objetivo evaluar la eficacia de la MBCT como estrategia de aumento en pacientes con TOC moderadamente sintomático y explorar los cambios en la conectividad funcional cerebral asociados con la respuesta clínica.

Métodos

Se reclutaron 68 participantes con TOC moderado, asignados aleatoriamente a MBCT o tratamiento habitual (TAU).

Las medidas clínicas incluyeron la Escala Yale-Brown para el TOC (Y-BOCS) y el Inventario Obsesivo-Compulsivo (OCI), además de variables secundarias como síntomas depresivos, rumiación, estrés percibido y calidad de vida.

Los datos fueron analizados mediante ANOVA de medidas repetidas para examinar los efectos tiempo × grupo. Paralelamente, se realizaron estudios de neuroimagen funcional en reposo (fMRI) antes y después del tratamiento, aplicando análisis de componentes independientes para explorar la conectividad entre redes cerebrales.

Resultados

En el resultado primario, la MBCT produjo una reducción significativa de los síntomas del TOC en comparación con TAU (−31,73 % vs. −8,07 % en Y-BOCS).

En los resultados secundarios, el grupo MBCT mostró disminuciones relevantes en síntomas depresivos, rumiación y estrés percibido, junto con una mejora en la calidad de vida.

Aunque no se observaron cambios significativos postratamiento en la conectividad funcional en reposo, las conexiones neuronales basales sí mostraron valor predictivo clínico: una menor conectividad inicial en las redes frontoestriatal, de saliencia y del modo por defecto se asoció con mayores reducciones en los puntajes Y-BOCS.

Conclusiones

La MBCT es una intervención eficaz para personas con TOC moderadamente sintomático que no responden completamente a los tratamientos estándar. Aunque no se hallaron cambios neurofuncionales tras el tratamiento, los patrones basales de conectividad cerebral podrían actuar como biomarcadores predictivos de respuesta terapéutica, ofreciendo una base neural para la eficacia de la MBCT.

Estos hallazgos respaldan la incorporación de estrategias de mindfulness dentro de los modelos integrados de tratamiento del TOC y abren nuevas vías para la personalización de las intervenciones psicoterapéuticas basadas en marcadores neurobiológicos. 

Resumen modificado por Cibermedicina 

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