Autor/autores:
Holly G. Prigerson y Paul K. Maciejewski
La reciente incorporación del trastorno de duelo prolongado (TDP) a la CIE-11 y al DSM-5-TR ha traído consigo cambios en lo que muchos expertos en salud mental consideran las mejores prácticas en la atención al duelo. Dado que el TDP se ha reconocido recientemente como un trastorno mental oficial, los médicos pueden no estar familiarizados con los enfoques actual...
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La reciente incorporación del trastorno de duelo prolongado (TDP) a la CIE-11 y al DSM-5-TR ha traído consigo cambios en lo que muchos expertos en salud mental consideran las mejores prácticas en la atención al duelo. Dado que el TDP se ha reconocido recientemente como un trastorno mental oficial, los médicos pueden no estar familiarizados con los enfoques actuales para su detección, diagnóstico y tratamiento.
Aquí proporcionamos respuestas a preguntas comunes que han surgido con respecto a:
a) los entornos en los que es probable que los médicos se encuentren con una persona que cumpla los criterios del TDP;
b) quién suele iniciar la búsqueda de ayuda y la receptividad de las personas con TDP al tratamiento de los profesionales de la salud mental;
c) cómo distinguir el TDP del duelo típico, así como del trastorno depresivo mayor (TDM) y el trastorno de estrés postraumático (TEPT) secundario al duelo;
d) las implicaciones de los criterios de diagnóstico para el tratamiento; y
e) cómo aplicar los criterios para garantizar su sensibilidad y validez transculturales.
¿Dónde pueden los médicos encontrar a alguien a quien se le pueda diagnosticar trastorno bipolar? Aunque se ha demostrado que la edad del doliente está inversamente asociada con el riesgo de trastorno bipolar, los adultos mayores tienen más probabilidades de experimentar la muerte de un cónyuge o pareja, una relación de parentesco con la persona fallecida que plantea un riesgo elevado de trastorno bipolar.
Por lo tanto, los geriatras atienden a poblaciones con alto riesgo de trastorno bipolar. Además, debido a una alta concentración de muertes, los hogares de ancianos, los centros de vida asistida, las clínicas oncológicas, los hospicios y los servicios de cuidados paliativos, los hospitales (en particular las unidades de cuidados intensivos), las zonas de guerra y los lugares donde ocurren desastres naturales o provocados por el hombre son entornos en los que es probable que los médicos encuentren personas (familiares y amigos sobrevivientes) con un riesgo elevado de trastorno bipolar.
En contra de la afirmación de que quienes cumplen los criterios para el TGP no están interesados en el tratamiento, nuestra investigación reveló que el 100% de los encuestados en duelo que cumplieron los criterios para el TGP indicaron que estarían interesados en recibir tratamiento para ello. Sin embargo, aunque podrían estar interesados en el tratamiento, pocos individuos en duelo con TGP realmente buscan ayuda.
En un estudio de cuidadores en duelo de pacientes que murieron de cáncer, encontramos que, a pesar de que el 71% de los cuidadores con TGP informaron un aumento de la tendencia suicida, solo el 43% informó haber accedido a servicios de salud mental después de la muerte del paciente, una tasa significativamente inferior a la de los participantes del estudio en duelo diagnosticados con TDM o TEPT.
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