Autor/autores:
Farid Chekani, Kirti Mirchandani, Saba Zaki,...(et.al)
Objetivos del estudio Este estudio evaluó la utilización de medicamentos potencialmente inapropiados (PIM), incluidos los sedantes hipnóticos orales y los antipsicóticos atípicos (OSHAA), la utilización de recursos de atención médica (HCRU) y los costos entre personas mayores con insomnio y en la subpoblación con enfermedad de Alzheim...
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Este estudio evaluó la utilización de medicamentos potencialmente inapropiados (PIM), incluidos los sedantes hipnóticos orales y los antipsicóticos atípicos (OSHAA), la utilización de recursos de atención médica (HCRU) y los costos entre personas mayores con insomnio y en la subpoblación con enfermedad de Alzheimer (EA) que también tenían un diagnóstico de insomnio.
Utilizando una base de datos de reclamaciones que contiene códigos de la clasificación Internacional de Enfermedades, 10. ª Revisión (CIE-10), la cohorte inc
luyó a personas ≥ 65 años con insomnio incidente (IE, N = 152. 969) y la subpoblación de insomnio AD (ADI, N = 4. 888). Se evaluó la proporción de pacientes que utilizan antipsicóticos atípicos o medicamentos sedantes-hipnóticos orales, a saber, fármacos z, benzodiazepinas, doxepina, antagonistas duales del receptor de orexina (DORA) y agonistas de la melatonina. La utilización inapropiada de OSHAA se definió según los criterios de Beers de la Sociedad Estadounidense de geriatría (AGS). Se utilizaron modelos multivariables para comparar HCRU y costos entre grupos PIM-OSHAA y sin PIM-OSHAA.
Entre la cohorte de EI, los fármacos z (13, 39 %) fueron los OSHAA más utilizados, y en la cohorte de ADI, fueron los AAP (29, 97 %). PIM-OSHAA fue utilizado por el 20 % de la cohorte de EI y el 35 % de la cohorte de ADI.
Los pacientes con uso de PIM-OSHAA entre la cohorte de EI tuvieron una media ajustada anualizada de HCRU (visitas a la farmacia: 31, 21 frente a 23, 68; visitas ambulatorias y para pacientes externos: 18, 55 frente a 16, 85) y costos más altos, principalmente debido a los costos médicos (costo total medio: $36 676, 08 frente a $31 346, 54) en comparación con los que no lo usaban.
Se observó una utilización sustancial de PIM-OSHAA en cohortes de EI y ADI. El uso de PIM-OSHAA se asoció con un mayor número de HCRU y costos.
Estos hallazgos subrayan la importancia de estrategias de tratamiento adecuadas para el insomnio en la población de edad avanzada, especialmente en aquellos con EA concurrente.
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