Tratamiento psicofarmacológico de los síntomas neuropsiquiátricos del Covid 19

Hoy sabemos que los síntomas neuropsiquiátricos aparecen desde los inicios de la infección por Covid-19. Recientemente, el ACE2 se ha identificado como el receptor funcional del SARS-CoV-2, que está presente en múltiples órganos incluidos el sistema nervioso. La expresión y distribución de ACE2 explica porque el SARS-CoV-2 puede causar síntomas neuropsiquiátricos a través de mecanismos directos e indirectos. Asimismo se ha confirmado la encefalitis por coronavirus, como en el SARS-CoV y el MERS-CoV. Los investigadores detectaron ácido nucleico de SARS CoV en el líquido cefalorraquídeo de esos pacientes y también en tejido cerebral de las autopsias (1, 2, 3).

Los síntomas neuropsiquiátricos pueden ser la principal forma de manifestación desde el inicio de la enfermedad Covid-19 en muchos casos leves, incluso hasta llegar a expresar algún tipo de alteración del metabolismo cerebral o lesión neurológica en casos más severos. El mecanismo fisiopatológico podría ser de la invasión del SNC del SARS-CoV-2, similar al virus del SARS y el MERS. Al igual que otros virus respiratorios, el SARS-COV-2 puede ingresar al SNC a través de la ruta neuronal hematógena o retrógrada. Esto último puede ser respaldado por el hecho de que muchos pacientes presentaron anosmia, disgeusia, apatía, cefalea y mareos en estadíos iniciales. También se ha detectado linfopenia en los pacientes con síntomas neuropsiquiátricos, lo que podría ser indicativo de inmunosupresión en casos con Covid-19 y dicha sintomatología, especialmente en el subgrupo severo.