Autor/autores:
Katherine A Guthrie; Joseph C Larson; Kristine E Ensrud...(et.al)
Las estrategias de la menopausia: encontrar respuestas duraderas para los síntomas y la red de salud llevaron a cabo tres ensayos clínicos aleatorizados (ECA) en los que se probaron seis intervenciones para tratar los síntomas vasomotores (VMS) y también se recogieron los resultados del sueño autoinformado. Un cuarto ECA evaluó una intervención para...
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Las estrategias de la menopausia: encontrar respuestas duraderas para los síntomas y la red de salud llevaron a cabo tres ensayos clínicos aleatorizados (ECA) en los que se probaron seis intervenciones para tratar los síntomas vasomotores (VMS) y también se recogieron los resultados del sueño autoinformado. Un cuarto ECA evaluó una intervención para los síntomas de insomnio en mujeres con VMS. Describimos los efectos de estas siete intervenciones en relación con el control en mujeres con síntomas de insomnio y SEM comparativamente graves.
Analizamos los datos agrupados de nivel individual de 546 mujeres perimenopáusicas y posmenopáusicas con índice de gravedad del insomnio (ISI) ≥ 12 y ≥14 molestos VMS / semana en los cuatro ECA. Las intervenciones incluyeron lo siguiente: escitalopram 10-20 mg / día; yoga; ejercicio aerobico; 1,8 g / día de ácidos grasos omega-3; 17-beta-estradiol oral 0,5 mg / día; venlafaxina XR 75 mg / día; y terapia cognitiva conductual para el insomnio (CBT-I). Las medidas de resultado fueron ISI y el índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI) durante 8-12 semanas de tratamiento.
CBT-I produjo la mayor reducción en el ISI desde la línea base en comparación con el control en -5.2 puntos (IC del 95%: -7.0 a -3.4). Los efectos en el ISI fueron similares para el ejercicio en -2.1 y la venlafaxina en -2.3 puntos. Se observaron reducciones comparativamente pequeñas en ISI con escitalopram, yoga y estradiol. La mayor reducción en PSQI desde el inicio fue con CBT-I en -2.7 puntos (-3.9 a -1.5), aunque las disminuciones de PSQI de 1.2 a 1.6 puntos fueron significativamente mejores que el control con escitalopram, ejercicio, yoga, estradiol y venlafaxina. Los suplementos de Omega-3 no mejoraron los síntomas del insomnio.
Los hallazgos de este estudio respaldan las recomendaciones actuales para CBT-I como tratamiento de primera línea en mujeres sanas de mediana edad con síntomas de insomnio y VMS moderadamente molesto.
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Goldberg y Stephen M. Stahl. Prologo de Alan F. Schatzberg. Durante las últimas cuatro décadas, l...
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