Autor/autores:
Taku Maruki ,Tomohiro Utsumi ,Masahiro Takeshima...(et.al)
La eficacia y seguridad de la terapia adyuvante no están claras en la depresión bipolar. En esta revisión sistemática y metanálisis, el objetivo fue evaluar la eficacia y la seguridad de la terapia con antipsicóticos de segunda generación, lamotrigina, litio o valproato utilizada junto con la monoterapia con lamotrigina, litio o valproato en la depr...
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La eficacia y seguridad de la terapia adyuvante no están claras en la depresión bipolar. En esta revisión sistemática y metanálisis, el objetivo fue evaluar la eficacia y la seguridad de la terapia con antipsicóticos de segunda generación, lamotrigina, litio o valproato utilizada junto con la monoterapia con lamotrigina, litio o valproato en la depresión bipolar.
Se realizó una búsqueda bibliográfica en las principales bases de datos electrónicas en febrero de 2021 y todos los artículos publicados hasta entonces fueron elegibles.
Dos investigadores seleccionaron de forma independiente publicaciones relevantes, extrajeron datos y evaluaron la calidad metodológica según los criterios Cochrane.
Cinco estudios cumplieron los criterios de inclusión. El metanálisis reveló diferencias significativas en los siguientes resultados: (i) tasas de remisión de los episodios depresivos (riesgo relativo [RR]: 1, 23, intervalo de confianza [IC] del 95 % 1, 01–1, 50, p = 0, 04), (ii) mejora en síntomas depresivos (diferencia de medias estandarizada [DME]: 0, 21, IC del 95 % 0, 09–0, 34, p = 0, 001), (iii) mejora en la calidad de vida (DME: 0, 22, IC del 95 % 0, 06–0, 37, p = 0, 005), y (iv) tasa de eventos adversos durante el período de estudio (RR: 1, 12, IC 95% 1, 03-1, 22, p = 0, 008).
No hubo diferencias significativas entre la terapia adyuvante y la monoterapia en la aparición de comportamientos relacionados con el suicidio, la tasa de abandono durante el período de estudio o la tasa de cambio maníaco.
Nuestros resultados sugieren que los antipsicóticos adyuvantes de segunda generación, lamotrigina, litio o valproato aumentan tanto los beneficios como los riesgos en pacientes con depresión bipolar, aunque no hay una diferencia significativa en los eventos adversos graves. La terapia adyuvante debe proporcionarse a través de la toma de decisiones compartida mientras se considera la condición de los pacientes en entornos clínicos.
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