Autor/autores:
Batelaan NM; Bosman RC; Muntingh A...(et.al)
Examinar el riesgo de recaída y el tiempo de recaída después de la interrupción de antidepresivos en pacientes con trastorno de ansiedad que respondieron a antidepresivos, y explorar si el riesgo de recaída está relacionado con el tipo de trastorno de ansiedad, tipo de antidepresivo, modo de interrupción, duración del tratamiento y seguimient...
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Examinar el riesgo de recaída y el tiempo de recaída después de la interrupción de antidepresivos en pacientes con trastorno de ansiedad que respondieron a antidepresivos, y explorar si el riesgo de recaída está relacionado con el tipo de trastorno de ansiedad, tipo de antidepresivo, modo de interrupción, duración del tratamiento y seguimiento, comorbilidad y tolerancia de la psicoterapia.
Revisión sistemática y metanálisis de ensayos de prevención de recaídas.
PubMed, Cochrane, Embase y registros de ensayos clínicos (desde su inicio hasta julio de 2016).
Los estudios elegibles incluyeron pacientes con trastorno de ansiedad que respondieron a antidepresivos, pacientes aleatorizados doble ciego ya sea para continuar con los antidepresivos o cambiar a placebo, y comparar las tasas de recaída o el tiempo de recaída.
Dos evaluadores independientes seleccionaron estudios y extrajeron datos. Se usaron modelos de efectos aleatorios para estimar los odds ratios de recaída, las proporciones de riesgo para el tiempo hasta la recaída y la prevalencia de recaída por grupo. El efecto de varias variables categóricas y continuas se exploró con análisis de subgrupos y análisis de metarregresión, respectivamente. El sesgo se evaluó utilizando la herramienta Cochrane.
El metanálisis incluyó 28 estudios (n = 5233) que examinaron la recaída con un seguimiento máximo de un año. En todos los estudios, el riesgo de sesgo se consideró bajo. La interrupción aumentó las probabilidades de recaída en comparación con la continuación de los antidepresivos (índice de probabilidad de resumen 3,11, intervalo de confianza del 95%: 2,48 a 3,89). Los análisis de subgrupos y los análisis de metarregresión no mostraron significación estadística. El tiempo hasta la recaída (n = 3002) fue más corto cuando se suspendieron los antidepresivos (índice de riesgo resumen 3.63, 2.58 a 5.10, n = 11 estudios). Las prevalencias de recidiva fueron 36.4% (30.8% a 42.1%, n = 28 estudios) para el grupo placebo y 16.4% (12.6% a 20.1%, n = 28 estudios) para el grupo antidepresivo, pero la prevalencia varió considerablemente entre los estudios, la mayoría probablemente debido a las diferencias en la duración del seguimiento. La deserción escolar fue más alta en el grupo placebo (índice de probabilidad de resumen 1.31, 1.06 a 1.63, n = 27 estudios).
Hasta un año de seguimiento, la interrupción del tratamiento antidepresivo da como resultado tasas de recaída más altas entre los que responden en comparación con la continuación del tratamiento. La falta de pruebas después de un período de un año no debe interpretarse como un consejo explícito para suspender los antidepresivos después de un año. Dada la cronicidad de los trastornos de ansiedad, el tratamiento debe estar dirigido por consideraciones a largo plazo, incluida la prevalencia de recaída, los efectos secundarios y las preferencias de los pacientes.
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