Autor/autores:
Rosa Ritunnano, Prof Jeannette Littlemore, Prof Barnaby Nelson...(et.al)
Los delirios en la psicosis implican alteraciones complejas y dinámicas en la experiencia subjetiva, que abarcan dimensiones afectivas, cognitivas, conductuales e interpersonales. Sin embargo, su patrón de aparición en las fases tempranas de la enfermedad y el origen de su contenido temático siguen siendo poco comprendidos. Aunque los enfoques fenomenológicos han...
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Los delirios en la psicosis implican alteraciones complejas y dinámicas en la experiencia subjetiva, que abarcan dimensiones afectivas, cognitivas, conductuales e interpersonales. Sin embargo, su patrón de aparición en las fases tempranas de la enfermedad y el origen de su contenido temático siguen siendo poco comprendidos. Aunque los enfoques fenomenológicos han subrayado las alteraciones del sentido del yo y de la experiencia de la realidad en la formación de los delirios, rara vez han incorporado de manera sistemática el papel de los acontecimientos vitales y otros factores contextuales.
Este estudio se propuso explorar la relación entre la experiencia del yo y el mundo vivido en la psicosis de primer episodio, situando el análisis fenomenológico de los delirios dentro de la narrativa vital de las personas afectadas.
Se trata de un estudio cualitativo que incluyó a personas con experiencia vivida de delirios atendidas por tres equipos de intervención temprana en psicosis (EIP) en el Reino Unido. Las personas con experiencia en primera persona participaron activamente en el diseño y el desarrollo del protocolo del estudio.
Los criterios de inclusión fueron: estar en tratamiento en un servicio EIP; presentar experiencia pasada o actual de delirios clínicamente significativos (al menos de gravedad moderada, según el psiquiatra tratante); tener entre 18 y 65 años; y poder otorgar consentimiento informado y realizar entrevistas en inglés. Se excluyeron los casos de psicosis atribuible exclusivamente a intoxicación o abstinencia de sustancias.
El estudio empleó un diseño multiperspectival novedoso, que analizó los delirios desde tres marcos complementarios:
1. psicopatología clínica estándar (tercera persona).
2. psicopatología fenomenológica (enfoque “top-down” para obtener datos en primera persona).
3. Investigación narrativa (enfoque “bottom-up” centrado en la historia de vida).
El contenido delirante se clasificó mediante la Scale for the Assessment of Positive Symptoms. Los participantes completaron escalas psicométricas estandarizadas, una entrevista narrativa de historia vital y una entrevista fenomenológica basada en el Examination of Anomalous World Experience (EAWE). Los hallazgos se integraron mediante un proceso de meta-inferencia entre los distintos marcos analíticos.
Entre enero y junio de 2023 se realizaron 33 entrevistas con diez adultos con psicosis de primer episodio y experiencia vivida de delirios (mediana de edad: 24, 5 años). Los temas delirantes más frecuentes fueron los persecutorios (100%), de referencia (90%) y grandiosos o religiosos (90%), sin que ninguno apareciera de forma aislada.
El análisis fenomenológico reveló un cambio global y cualitativo en la experiencia subjetiva del mundo vivido, con puntuaciones EAWE que oscilaron entre 13 y 48. El análisis narrativo identificó dos grandes ejes.
El primero subrayó el papel de emociones interpersonales negativas tempranas y repetidas —especialmente la vergüenza— y las estrategias posteriores de evitación, inmersión o absorción experiencial.
El segundo mostró tres patrones de transformación emocional del yo y del mundo:
- sentirse bajo constante escrutinio, desde la vergüenza corporal hasta la invencibilidad;
- formar parte de algo más grande, pasando del vacío de sentido a experiencias de amor, asombro y esperanza;
- vivir en una simulación, con sensación de desconexión corporal y social.
La emergencia y evolución de los delirios se configuró como un proceso prolongado en el tiempo, encarnado y cognitivo-lingüístico, caracterizado por una transformación emocional unificada del yo y del mundo. El uso de un pensamiento y lenguaje metonímicos, vinculados a experiencias corporales contiguas, ayuda a comprender valoraciones delirantes extremas que suelen parecer incomprensibles, como sentirse intrínsecamente malo o conectado con lo divino.
Estos hallazgos sugieren que los modelos de prevención e intervención en psicosis deberían integrar de forma central el papel del cuerpo vivido en la regulación emocional, así como la influencia de los entornos materiales y sociales como mecanismos afectivos clave y potenciales dianas terapéuticas.
Resumen y adaptación editorial:
Virginia Candelas García (Cibermedicina / Psiquiatria.com)
Fuente original:
Delusion as embodied emotion: a qualitatively driven, multimethod study of first-episode psychosis in the UK- The Lancet Psychiatry
Texto completo disponible en: https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(25)00341-4/fulltext
Este contenido es un resumen adaptado. La autoría científica corresponde a los autores originales.
Artículo distribuido bajo licencia Creative Commons según la fuente original.
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