Autor/autores:
Barbara Stanley, Gregory K. Brown, Lisa A. Brenner...(et.al)
El comportamiento suicida es un importante problema de salud pública en los Estados Unidos. La tasa de suicidios ha aumentado constantemente en las últimas 2 décadas; los hombres de mediana edad y los veteranos militares corren un riesgo particularmente alto. Hay una escasez de estrategias de intervención breve empíricamente respaldadas para abordar este problema...
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El comportamiento suicida es un importante problema de salud pública en los Estados Unidos. La tasa de suicidios ha aumentado constantemente en las últimas 2 décadas; los hombres de mediana edad y los veteranos militares corren un riesgo particularmente alto. Hay una escasez de estrategias de intervención breve empíricamente respaldadas para abordar este problema en los entornos de atención médica en general y particularmente en los departamentos de emergencia (DE), donde muchos pacientes suicidas acuden para recibir atención.
Determinar si la Intervención de Planificación de Seguridad (SPI), administrada en los SU con contacto de seguimiento para pacientes suicidas, se asoció con un comportamiento suicida reducido y un mejor tratamiento ambulatorio en los 6 meses posteriores al alta, un período establecido de alto riesgo.
Diseño de comparación de cohortes con un seguimiento de 6 meses en 9 DE (5 sitios de intervención y 4 sitios de control) en DE de hospitales de Veterans Health Administration. Los pacientes eran elegibles para el estudio si tenían 18 años o más, si tenían una visita al servicio de urgencias por un problema relacionado con el suicidio, si la hospitalización no estaba clínicamente indicada y si podían leer en inglés. Los datos fueron recolectados entre 2010 y 2015; los datos se analizaron entre 2016 y 2018.
La intervención combina SPI y seguimiento telefónico. El SPI se definió como una breve intervención clínica que combinó estrategias basadas en la evidencia para reducir el comportamiento suicida a través de una lista priorizada de habilidades y estrategias de afrontamiento. En el seguimiento telefónico, los pacientes fueron contactados al menos 2 veces para monitorear el riesgo de suicidio, revisar y revisar el SPI, y apoyar el compromiso del tratamiento.
Comportamiento suicida y servicios ambulatorios de salud conductual extraídos de los registros médicos durante los 6 meses posteriores al alta del SU.
De los 1640 pacientes en total, 1186 estaban en el grupo de intervención y 454 estaban en el grupo de comparación. Los pacientes en el grupo de intervención tenían una edad media (DE) de 47,15 (14,89) años y el 88,5% eran hombres (n = 1050); los pacientes en el grupo de comparación tenían una edad media (DE) de 49.38 (14.47) años y el 88.1% eran hombres (n = 400). Los pacientes con SPI + tenían menos probabilidades de tener un comportamiento suicida (n = 36 de 1186; 3,03%) que los que recibían atención habitual (n = 24 de 454; 5,29%) durante el período de seguimiento de 6 meses. El SPI + se asoció con un 45% menos de conductas suicidas, reduciendo aproximadamente a la mitad las probabilidades de comportamiento suicida durante 6 meses (odds ratio, 0,56; IC del 95%, 0,33-0,95, p = 0,03). Los pacientes de intervención tenían más del doble de probabilidades de asistir al menos a 1 visita de salud mental para pacientes ambulatorios (odds ratio, 2,06; IC del 95%, 1,57-2,71; p <0,001).
Este estudio de comparación de cohortes a gran escala encontró que SPI + se asoció con una reducción en el comportamiento suicida y mayor compromiso de tratamiento entre pacientes suicidas después del alta de la DE y puede ser una herramienta clínica valiosa en entornos de atención médica.
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