El apego como predictor del abandono en el tratamiento basado en la mentalización

Objetivos

Históricamente, los tratamientos para pacientes con trastorno límite de la personalidad (BPD, por sus siglas en inglés) se han asociado con tasas de abandono relativamente altas. Sin embargo, en tratamientos contemporáneos basados en evidencia, estas tasas han disminuido considerablemente. A pesar de ello, pocos estudios han investigado las tasas de abandono en la terapia basada en la mentalización (MBT, por sus siglas en inglés) y, aún menos, los factores que predicen el abandono de esta modalidad de tratamiento.

Este estudio se propuso analizar las tasas de abandono en dos tipos de MBT: hospital de día (MBT-DH) y atención ambulatoria intensiva (MBT-IOP). Además, se exploró la relación entre el abandono y las dimensiones de apego, considerando la importancia central del apego en la MBT.

Métodos

Las tasas de abandono en ambos tipos de MBT se analizaron mediante métodos descriptivos. Además, se utilizó análisis de regresión para investigar la asociación entre el abandono y las dimensiones de apego (ansiedad de apego y evitación del apego), medidas al inicio del estudio mediante el cuestionario Experiencias en Relaciones Cercanas.

Resultados

Las tasas de abandono fueron relativamente bajas (10. 5% en total) y no mostraron diferencias significativas entre los grupos (11. 4% en MBT-DH y 9. 1% en MBT-IOP). Ni la ansiedad de apego ni la evitación del apego tuvieron un impacto significativo en el abandono. Asimismo, no se encontraron interacciones entre las dimensiones de apego ni con el tipo de MBT asignado.

Conclusiones

Las bajas tasas de abandono en ambos tipos de MBT reflejan un alto nivel de compromiso de los pacientes con los programas.

La falta de asociación entre las dimensiones de apego y el abandono es coherente con el principio de la MBT, que adapta el tratamiento a las necesidades individuales de cada paciente. Sin embargo, estos hallazgos plantean la necesidad de más investigación para determinar en qué medida el apego puede ser un proceso dinámico, dependiente del contexto, más que una característica estática de la personalidad.

Este estudio destaca la efectividad de la MBT para mantener la adherencia de los pacientes, subrayando su potencial para ofrecer tratamientos sostenidos y personalizados en esta población clínica. Futuros estudios podrían centrarse en cómo las características contextuales y las adaptaciones individuales influyen en el éxito de la MBT y en la experiencia general de los pacientes.

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